腹腔镜胆囊切除术 (LC) 和腹腔镜胆总管探查术 (LCBDE) 后胆总管 (CBD) 直径的评估

胆总管 (CBD) 扩张通常是由阻塞性变化引起的，例如 CBD 结石或狭窄、胆囊或胰腺肿瘤、先前的手术干预和壶腹部憩室。其他原因包括年龄增长；胆囊切除术。1887 年，Oddi 首次强调了胆囊切除术后扩张。后来，一些研究支持了这一说法，声称由于胆囊储水功能的丧失而发生了生理补偿。

从那时起，这一理论在人类中引起了迅速的争论，并且在放射学、外科和超声文献中仍然存在争议，需要进一步检查。虽然一些研究表明胆囊切除术后 CBD 直径显著扩张，但其他研究否认了这种结果。胆囊切除术后，超声检查 (US)、计算机断层扫描 (CT) 和磁共振胰胆管造影 (MRCP) 研究中观察到 CBD 直径扩张。

磁共振胆管胰造影是一种非侵入性“金标准”方法，使用 T2 序列磁共振成像来评估胆囊和胆总管疾病。它用于检查肝内和肝外胆管。据作者所知，MRCP 在检测胆总管结石方面具有很高的敏感性和特异性。但到目前为止，只有 1 项研究利用 MRCP 来评估腹腔镜胆囊切除术后胆总管扩张。

作者的研究回顾性地调查了腹腔镜胆囊切除术后人群（第 1 部分）和腹腔镜胆囊探查术后人群（第 2 部分）的 CBD 直径。本研究的第 1 部分有 2 个 LC 后患者样本。在样本 1（间隔 LC）中，作者评估了腹腔镜胆囊切除术前后 MRCP 上测量的 CBD 直径是否有任何显著变化。在样本 2（远程 LC）中，作者调查了 2 个 LC 后 CBD 直径之间直径是否存在显著变化。

在第 2 部分中，使用 MRCP 评估了 LCBDE 后患者的 CBD 直径。记录并比较了 LCBDE 前和 T 管胆管造影后测量的两组 CBD 直径（间隔 LCBDE）。本研究旨在利用 MRCP 图像测量同一患者的 CBD 直径，以观察 (1) 腹腔镜胆囊切除术和 (2) 腹腔镜胆总管探查术后胆总管直径是否有变化。

图 1.

腹腔镜胆囊切除术 (LC) 和腹腔镜胆总管探查术 (LCBDE) 后胆总管 (CBD) 直径的评估 ...

最终间隔 LC（组 A）、远程 LC（组 B）和间隔 LCBDE（组 C）组的分类。

图 2.

腹腔镜胆囊切除术 (LC) 和腹腔镜胆总管探查术 (LCBDE) 后胆总管 (CBD) 直径的评估 ...

一名 67 岁患者接受腹腔镜胆囊切除术前（左）和术后（右）的 MRCP，同时测量 CBD 直径。

图 3.

腹腔镜胆囊切除术 (LC) 和腹腔镜胆总管探查术 (LCBDE) 后胆总管 (CBD) 直径的评估 ...

通过将电子卡尺垂直于长轴放置在估计的最宽部位来测量患者 MRCP 上的 CBD 直径。