ICG 荧光 - 3D CT 图像引导机器人结直肠手术

吲哚菁绿 (ICG) 是一种荧光水溶性染料，可与血浆蛋白（尤其是脂蛋白）结合，并在近红外 (NIR) 光谱 (750-950 nm) 中表现出荧光特性。它由柯达实验室于 1955 年为近红外摄影开发，并于 1959 年获得 FDA 批准用于人类。从那时起，它已被用作多种医疗应用中的成像方法，包括血管、内分泌、肝胰胆、妇科、整形、泌尿和结直肠手术。

ICG 仅通过肝脏代谢并排泄到胆汁中，其半衰期取决于肝功能（通常为 3-4 分钟）。当它没有直接注入血液时，它会通过淋巴网络排出。到达最近的淋巴结所需的时间约为 15 分钟。已证明 ICG 的安全性，剂量在 0.1–0.5 mg/mL/kg 之间，仅有碘或贝类过敏的相对禁忌症。根据需要可视化的目标结构/器官，可以通过各种途径给药，包括静脉注射、粘膜下注射或输尿管系统注射（图 1）。

图 1.

结直肠手术中吲哚菁绿 (ICG) 成像的基础知识。ICG 是注射的（给药方法因目标而异）。ICG 分子被光源激发，并在近红外光谱（750-950 nm）中表现出荧光特性。该信号与实时图像相结合并传输到屏幕上。

图 2.

使用 ICG 进行肠道灌注评估。

图 3.

盆腔解剖期间输尿管识别。

图 4.

使用白光（左）和吲哚菁绿成像（右）进行前哨淋巴结识别。

ICG 成像无疑是一种有用的辅助手段。ICG 灌注评估似乎可以减少 AL。其在输尿管识别、淋巴管映射和评估肝脏和腹膜转移中的应用仍在发展中。迄今为止，这些是 ICG 在结直肠手术中的应用报告。大多数这些应用的证据很少。