腹腔镜下止血技巧

止血
腹腔镜手术期间出血是转为开放手术的最常见原因，特别是对于那些经验不足的腹腔镜外科医生而言。出血可能难以控制，因为：
手术可能受到限制。
与开放手术不同，腹腔镜手术并不总是能够直接施加压力。
切开的血管会迅速缩回周围组织内。

出血会通过以下方式遮挡视野：(a) 直接撞击望远镜。(b) 血液吸收光线，视野变差，尤其是使用较小的望远镜时。(c) 由于血凝块直径较小，用 5 毫米吸力探头很难清除血凝块。

腹腔镜下止血技巧

结缔组织束可以安全地在两把钳之间被破坏。

因此，预防出血仍是腹腔镜手术中最重要的原则。在切割小血管之前，应使用双极或单极凝固电流进行透热，大血管应进行夹钳、结扎或缝合。然而，最近开发的超声激活手术刀或剪刀似乎具有出色的凝固和切割性能，适用于直径达 2 毫米的血管。必须随时准备好抽吸、冲洗系统，以便在固定出血点之前识别出血点，冲洗掉血凝块和组织碎片，并清除烟雾。

值得记住的是，在腹腔镜观察期间，由于望远镜的放大效果，小出血点可能会看起来很大。