腹腔镜下组织解剖

腹腔镜解剖是操作、牵引、锐器和钝器解剖、止血以及抽吸和冲洗的组合。

理想的解剖技术需要一种方式：
实现解剖和止血。
具有组织选择性，不会造成意外损伤。
对所有人都安全：患者、外科医生和手术室工作人员。
性能高效。
外科医生熟悉其使用和局限性。
易于维护且具有成本效益。
在实践中，大多数外科医生将继续使用不同类型的器械和能源的组合。然而，更换器械可能令人沮丧且耗时，但可以通过将每种器械用于多种用途来尽量减少更换器械。例如，大多数无创伤绝缘抓钳可用于抓握、牵引、钝器解剖和凝固。绝缘剪刀可用于锐器和钝器解剖以及通过推动和抬起牵引组织。

腹腔镜下组织解剖

间接耦合的理想情况。（a）所有金属套管都允许能量通过腹壁耗散；（b）塑料锚定装置防止能量耗散，从而导致套管和器械产生火花和烧伤。

绝缘抽吸冲洗探头可用作抽吸和冲洗装置、凝固器、钝性解剖器和牵开器。超声刀可同时凝固和分离组织。一些一次性自动夹钳器具有在夹钳之间分离组织的装置。通常，所有器械（特别是锋利器械）的尖端在进入、移动或离开腹腔时都必须保持在直视下。

操作
与开放手术一样，使用无创伤抓钳通过轻柔操作暴露结构和组织平面。任何钝性器械（剪刀、抓钳、透热探头、抽吸探头）的侧面（不是尖端）都可用于轻轻扫动、提起或推动组织或结构。重力转移（患者的位置）和适当的牵开可增强暴露。

锋利解剖
剪刀：带或不带透热。
透热探针：单极切割、混合或凝固

通过针、细钩或刮刀边缘的电流透热探针通常用于锐性解剖。如双极切割模式。

手术刀：很少用于腹腔镜检查。

激光和超声波。

钝性解剖

一旦通过锐性解剖（剪刀、透热）打开适当的组织平面，就可以通过以下方式进行钝性解剖。

腹腔镜下组织解剖

所有功能器械进入腹腔、接近并在手术区内移动以及离开腹腔时，其尖端必须在视线范围内。

器械
张开和闭合剪刀或无创抓钳的钳口（最好使用双钳口器械）。所有钝性器械（如抓钳、透热疗法或抽吸/灌洗探针）的尖端也可使用。

拭子解剖
在解剖和撤回过程中，尤其是通过瓣膜套管时，要注意拭子是否移位。

剥离
使用一个或两个无创绝缘抓钳，轻轻拉动，即可轻松有效地将结缔组织和细小粘连从其附着物上分离。

以适当的方式处理暴露的血管。但是，该技术的缺点是：
少量血液渗出，可通过绝缘抓钳进行透热疗法处理。
如果附着物很牢固，内脏可能会被撕碎或穿孔。此时，带状体可能会在两把钳之间被破坏。