腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术治疗粘液囊性肿瘤

本视频介绍了一位 50 岁女性的病例，她因 4 厘米粘液性囊性胰腺肿瘤 (MCPN) 而接受了腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术 (PPPD)。作者使用 3D 腹腔镜技术演示了此手术的关键步骤。胰管空肠吻合术 (PJ) 是在软胰腺和 2 毫米小胰管的环境中使用导管至粘膜技术进行的。视频显示，即使在软胰腺和小胰管的环境中（传统上称为术后胰瘘的风险因素），PJ 的导管至粘膜技术在技术上也是可行且安全的。


胰头及胰腺钩突处 4.1×3.3 cm 分叶状多分隔病变

肝功能检查：正常
Ca 19-9：正常
EUS FNA：
胰头 4cm 多囊性病变。
与胰管无明确沟通。
胆总管 1cm
细胞学：囊性内容物
液体 CEA：344.1 ug/L (↑)
液体淀粉酶：8551 U/L (↑)


术中布局


端口布局


胃结肠韧带分离进入小囊


肝脏缩回至腹前壁


右胃网膜血管分离


胃右动脉被切断


十二指肠距胃幽门2厘米


Kocher法


Left renal vein 左肾静脉
Inferior vena cava 下腔静脉


十二指肠和胰腺周围解剖


Henle 胃结肠干分离


胰后动脉隧道已建立


站点：8a 淋巴结.解剖


肝十二指肠韧带解剖


Kim三角关系解剖