腹腔镜左结肠切除术及左肝侧切除术治疗结直肠癌及肝转移

本视频介绍的是一名 48 岁男性患者的腹泻病例。结肠镜检查显示降结肠和脾曲处有两处溃疡性腺癌。CT 扫描显示两处肝转移。决定进行术前化疗以减少肝转移。同时还进行了肝切除术和左结肠切除术。

无发病率
手术史：腹腔镜疝修补术；腹部切口脊柱矫形手术
癌症家族史：无

BMI 30 kg/m2



CT 扫描：
肝脏转移，III 段 5 cm，II 段 3 cm·无肠系膜血管损害或腹膜病变。
.无远处疾病。
结肠镜检查
.降结肠 1 cm 溃疡性腺癌脾曲同时出现继发性溃疡病变

术前化疗→减少肝转移
微创根治性切除病灶→
腹腔镜同期左半结肠切除术和左肝侧切除术




术中布局


圆韧带切断术及用于肝脏暴露


分离肝上静脉腹膜至肝左静脉下2cm处


肿瘤与松弛部的粘连被释放


为应对大出血，已准备好 Pringle 法


沿镰状韧带左前方横切肝脏前表面


左室组织在第三和第四节段之间的划分


肝门蒂第3段分割


肝门蒂 2 段


左肝静脉横断