D2 淋巴结清扫术的注意事项 - 替代肝动脉

充分了解肝血管分布（包括经典分布和变异分布）对于规划和执行上腹部的所有外科和放射学程序至关重要。来自肠系膜上动脉的肝动脉总替换占所有患者的 3% 至 5%，必须考虑到这一点，以便进行充分的动脉周围淋巴脂肪组织解剖并避免并发症。

55 岁女性患者
腹腔镜胆囊切除术病史
4 个月吞咽困难和体重减轻病史
上消化道内镜检查：溃疡病变，印戒腺癌活检阳性
使用 FLOT 进行 4 个周期的新辅助化疗
决定进行腹腔镜全胃切除术

端口布局


右胃网膜静脉


右胃网膜动脉


脾动脉




幽门动脉
替换肝动脉


门静脉


左胃静脉




胃左动脉

- 术后立即入住重症监护室
- 第 5 天出院，无并发症
- 组织病理学报告：
- 低分化弥漫型浸润性腺癌。
- pT3 NO(0/49)
- 无神经周围或血管淋巴侵犯。
- 游离边缘