狭窄成形术的手术原则

该患者表现为小肠梗阻
他已服用 ATl 一个月，用于治疗肺结核
保守治疗无效，因此计划进行剖腹手术

技术
最佳的狭窄成形术技术取决于狭窄的长度


Heineke-Mikulicz 狭窄成形术
适用于短狭窄（< 10 厘米）
进行纵向肠切开术并水平关闭


Finney狭窄成形术
适用于中等长度的狭窄（10-20 厘米）


Jaboulay 侧向狭窄成形术
适用于长狭窄（>20 厘米）


发现近端回肠有不可恢复的结核性狭窄


约5厘米长的狭窄


狭窄成形术
肠切开术


沿肠道肠系膜边界对狭窄处进行全层纵向切开


切口距离健康肠道的结构段近端和远端约 2-3 厘米。


清空近端扩张的肠道


将整个近端膨胀肠挤奶样至肾形托盘中排空


以及 2-3 英尺的远端肠道


缝合留置针


在这些白点处，对肠切开术的两端进行两处缝合


使用 Vicryl 3-0 钝头圆体曲线针


轻轻拉动两根固定缝线，使肠切开术对齐，以便水平闭合


间断性横向缝合肠切开术，采取额外的粘膜浆肌缝合


你会发现，在这个狭窄部分，肠壁的厚度各不相同


拐角处厚度较大，中心壁较薄


距边缘和针距应保持5mm


粘膜外浆肌层咬伤


4-5 次间断缝合通常足以闭合肠切开术


最后检查管腔的通畅性