腹腔镜输尿管松解术联合大网膜包裹治疗特发性腹膜后纤维化

作者展示了一种腹腔镜输尿管松解术和大网膜包裹术，用于治疗对双J管放置和皮质类固醇治疗12个月的保守治疗无效的特发性腹膜后纤维化。

开放式膀胱外输尿管再植术是一种成功且耐受性良好的手术，在膀胱输尿管反流 (VUR) 的外科治疗中有着良好的记录。然而，对微创理想的不懈追求导致了替代方案的发展。最近，内窥镜注射技术变得非常流行，但人们对成功率和长期疗效的担忧仍然存在。因此，腹腔镜手术提供了另一种选择，它比开放式手术更美观，恢复期也更好，同时与注射疗法相比，它是一种持久而成功的手术。

尽管 20 世纪 90 年代初有多个关于动物模型实验性手术的报道，以及少数人类病例，但直到 2000 年已故 Leo Fung 的开创性贡献，才记录了该手术的技术方面和结果。从那时起，同行评审的文献就很少，因此这种程序的学习曲线还没有很好地确定。


端口放置。


在膀胱附近打开腹膜包膜。


在助手用血管环保持牵引力的同时，移动输尿管。


隧道应垂直放置，可以用一根输尿管导管作为标尺测量其长度。


黏膜下隧道的解剖。


缝合是反手进行的，器械位于输尿管内侧。

腹腔镜膀胱外输尿管再植是膀胱输尿管反流手术管理的另一种选择。与注射疗法相比，它提供了更高的成功率和耐用性，同时在年龄较大的儿童中比开放手术具有美容和康复优势。该手术的学习曲线合理，并通过基于 4 个组成部分的分析来促进，即进入、输尿管暴露、隧道解剖和隧道闭合。隧道解剖部分是唯一可以从进一步改进中受益的部分，可能通过仪器的改进或对导致粘膜穿孔的变量的更深入研究来实现。

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