腹腔镜腹腔网片直肠固定术_分步指南

这是针对三度直肠脱垂的腹腔镜腹侧网片直肠固定术。

- 脐上皱褶处有 10mm 光学端口。
- 左锁骨中线有 5mm 工作端口。
- 右锁骨中线有 5mm 工作端口。
- 距离右侧前端口 7cm 且低于 5mm 工作端口。
- 使用 30° 望远镜，因为在此深度下零位不起作用。

患者取仰卧位，髋部抬高 15°


端口布局


直肠移动切除线
J 形切口


乙状结肠需要暂时固定于左侧腹壁


乙状结肠固定术有助于直肠轻松解剖


直针外插prolene 2-0固定


感受岬角平面


解剖从距岬角约 2-3 厘米处开始
提起腹膜并用单极钩开窗


首先用钩子后跟标记切割线


沿直肠右侧壁


这是盆腔内直肠上方腹膜反折的水平


左侧面解剖至直肠中段 1/3


沿解剖线切开腹膜


借助结扎线松动直肠的其余部分


一旦确定了解剖平面，其余的解剖就很容易了


真正的解剖平面是无血管的


输尿管距解剖平面较远