腹股沟疝 _ Lichtenstein 修补手术原理

腹股沟疝 Lichtenstein 修复手术原理


1- 使用尺寸约为 7.5 x 15 厘米的脚印形网片，覆盖耻骨联合内侧 2 厘米、Hasselbach韧带上方 3 至 4 厘米、腹股沟内环外侧 5 至 6 厘米
2- 将网片末端穿过精索后方，以避免侧向复发
3- 必须使用不可吸收线连续缝合网片下缘与腹股沟韧带缝合，以防止网片松动
4- 在腹直肌鞘和腹内斜肌腱膜处用 3 至 4 针单独缝合网片，以避免损伤髂腹下神经
4- 当患者进行一些身体活动时，保持网状物稍微放松或呈圆顶状，以容纳腹横筋膜的突出部分
5- 观察并保护腹股沟区域的三条神经：髂腹股沟神经、髂腹下神经和生殖股神经的生殖支


切口位于腹股沟韧带上方约 1 厘米处，与腹股沟韧带平行，从耻骨结节开始，向外侧延伸 5-6 厘米，直至腹股沟中点


打开Scarpa筋膜


腹壁浅静脉


腹外斜肌腱膜暴露


腹外斜肌腱膜的闪光纤维


浅腹股沟环在 EO 中


用刀沿着纤维线打开


向内侧打开外腹股沟环


提起 EO 的两个瓣


需要对 EO 的两个皮瓣进行良好的破坏，以获得足够的空间来放置网片并在视野下固定网片，同时保护神经。


注意位于腹外斜肌下方的髂腹股沟神经和髂腹下神经


它最大限度地减少了术后麻木和疼痛的风险。


提至耻骨结节附近


触摸耻骨结节


耻骨结节水平无血管平面开后窗提起


提起索时，必须同时提起髂腹股沟神经、生殖股神经以及精索血管。


保护生殖股神经的一个明显标志是精索外静脉，通常称为“蓝线”。如果蓝线与精索保持在一起，外科医生可以确保生殖股神经的生殖分支得到很好的保护