胃切除术后患者接受 SILS+1 胆囊切除术

患者为一名48岁女性，于十余年前曾因胃癌进行过次全胃部切除手术，因多次右上腹疼痛伴随肝功能异常而求诊，电脑断层下可见胆结石，与肝下少量液体堆积。 经检查本患者并无病毒性肝炎，酒精性肝炎或近期肝毒性药物的暴露。 在抗生素使用后肝功能回复正常，但右上腹闷痛仍持续，因此安排腹腔镜胆囊切除手术。

术中由于先前切胃手术沾黏，先使用单孔腹腔镜方式分离沾黏与胆囊，于术中再改为单孔+1(减孔)方式完成手术，患者恢复良好于术后第三日出院。

单切口腹腔镜手术 (SILS) 是一种近期的手术技术，最早出现于 20 世纪 90 年代。其目的是通过减少腹部切口数量来优化腹腔镜手术的美观效果。已经对 SILS 的应用进行了各种初步研究，特别是在胆囊切除术和阑尾切除术中。

有两个主要选择标准，均在术中评估：没有粘连，也没有先前胆囊炎留下的严重炎症后遗症；胆囊和 SILS 接入端口之间的距离合适。仅有两例需要转为传统腹腔镜手术，另外两例需要使用辅助套管针。所有病例均无需转为开放手术。一例 SILS 胆囊切除术并发术后胆汁漏，由于瘘管排出量少，因此采取了保守治疗。平均住院时间为 3.6 天。这一初步经验使得出结论，SILS 在术后阶段是安全的，并且非常令人满意，这要归功于对止痛药的需求减少和美观效果的改善。