八十岁老人十二指肠巨大溃疡合并腹膜后气肿的微创治疗

一名 82 岁女性，患有上腹部疼痛，并放射至背部，因此被送往急诊室。

体格检查显示上腹部疼痛，伴有可疑腹膜征，实验室检查显示严重代谢性酸中毒，无白细胞增多。

计算机断层扫描显示腹膜后气肿，腹膜内游离气体很少，有利于十二指肠穿孔的腹膜后方面。

进行了腹腔镜探查，发现十二指肠第二部分有一块失活壁。鉴于无法切除，进行了十二指肠切除术和十二指肠改道术（Billroth II + 减压十二指肠切除术）以及喂养空肠造口术。失活壁用镰状韧带补片覆盖。

由于溃疡未愈合，患者出现十二指肠漏，于 POD46 出院。

在制作此视频的材料收集阶段，发现
胃窦切除术 + 壶腹部近端十二指肠切除术应该会产生更好的结果。这反映了外科医生的知识和技术水平将极大地影响患者的结果，下次想在这样的病例中实施近端十二指肠切除术。

端口布局


发现在不损害十二指肠管腔的情况下进行部分切除和重新闭合十二指肠很困难


胰十二指肠切除术对于患者的病情来说不是一个可行的选择


因先前胆囊切除术导致十二指肠紧密粘连


在粘连松解术中发现意外的十二指肠切除术


右胃网膜动脉和静脉


近端胃分区


胃右动脉


肠残端分割


十二指肠减压造口

好材料

大江 发表于 2024-8-17 00:00
一名 82 岁女性，患有上腹部疼痛，并放射至背部，因此被送往急诊室。

体格检查显示上腹部疼痛，伴有可疑腹 ...

最后应该是带腹腔引流和十二指肠造瘘管顺利出院了