内镜黏膜下解剖，阑尾_导航高度发育不良的复杂病变

ESD：一种微创技术
可精确切除，保护健康组织
与手术相比并发症发生率较低
可进行整块切除

评估 ESD 切除阑尾口病变的效果
重点关注技术可行性和安全性
评估结果：完全切除
阑尾口病变的 ESD 效率


71 岁，男性
50 毫米肿瘤 - 无蒂

Dc'd回家POD＃0
无并发症的器官功能保护

管状腺瘤伴有高度异型增生
深部和放射状边缘未见异型增生

精准肿瘤切除
ESD：微创手术的关键
优于大型/战略性位置的肿瘤
需要更多时间、技能和经验
并发症可通过内窥镜处理

图 1
回盲瓣分为四个部分：前角、后角、下唇和上唇。A：前角；P：后角；I：下唇；S：上唇。


图 2
回盲瓣周围的黏膜下脂肪组织。

最近的一项综述收集并评估了文献中报道的 17 例早期回肠腺癌。大多数肿瘤位于距 IC 瓣不到 10 厘米的位置，这表明可以通过常规结肠镜到达。回肠末端的 ESD 可以采用与结直肠 ESD 类似的方式进行（图 3）。然而，在回肠末端进行 ESD 的病例报道非常少，这使得很难得出关于该位置 ESD 结果的结论。在上述两例病例中，手术顺利完成，无并发症，随访期间未观察到管腔狭窄或肿瘤复发。


图 3
内镜下黏膜剥离术在回肠末端肿瘤中的应用。A：回肠末端肿瘤；B：黏膜切口。


图 4
阑尾口横向扩散的颗粒结节混合型肿瘤（箭头）。A：常规白光图像；B：靛蓝胭脂染色内镜。


图 5
透明罩便于内镜下黏膜剥离阑尾附近病变（箭头）。


图 6
直肠肿瘤在肛管中的应用。


图 7
用剪刀式刀处理肛管内严重的黏膜下纤维化。