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[普外] 胰腺头胰岛素瘤摘除术

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发表于 2024-7-28 00:00:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2024-7-28 00:00:02 | 显示全部楼层
67 岁男性
复发性低血糖
CT/PET 检查
- HOP 中血管丰富的结节,suv 为 3.8
计划:
- 术前胰腺支架
- 尝试腹腔镜摘除术
- 如果不成功,则进行 whipple 手术
 楼主| 发表于 2024-7-28 00:00:03 | 显示全部楼层
1.jpg
术前增强计算机断层扫描。显示胰体有一个直径 10 毫米的富血管肿瘤。

2.jpg
术前内镜超声检查显示肿瘤(箭头)与主胰管(箭头头)之间的距离约为 3 毫米。

3.jpg
术中发现。

用两根 3-0 缝合线(箭头)将胃壁抬起,以获得更好的手术视野(a、b)。用 3-0 锚定缝合线将肿瘤抬起,以可视化切除线,然后使用腹腔镜凝固剪切除(c、d)。

4.jpg
肿瘤摘除后立即进行术中胰管造影,未发现主胰管漏(箭头)。

出血量为30 ml,手术时间329 min。术后第6天拔除引流管,患者术后第10天无不良反应出院,手术伤口几乎看不见。病理诊断为1级胰腺神经内分泌肿瘤(G1),与胰岛素瘤一致。术后一年,患者恢复良好,无肿瘤复发或糖尿病发作。

本报告描述了术前放置 NPS 的胰岛素瘤摘除术的有效性和安全性;单切口腹腔镜摘除术应被视为具有微创性的最佳手术。

良性胰腺肿瘤摘除术是保留胰腺功能的最合适手术,因为它可以提供更好的胰腺长期功能。当选择对这些肿瘤进行摘除时,术前确认肿瘤与 MPD 之间的关系对于防止胰管损伤至关重要,胰管损伤可能导致严重的 POPF,从而导致灾难性的后果。然而,无论是开腹手术还是腹腔镜手术,肿瘤摘除后更多患者患有临床相关的胰瘘。Fernandez-Cruz 等人描述,腹腔镜摘除术的总体术后并发症(主要是胰瘘)明显高于其他手术,例如腹腔镜远端胰腺切除术。
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