带膀胱扩张功能的导管通道

描述了一种术中决策算法，用于对具有不同神经源性膀胱表型的患者进行导管通道膀胱扩大术。
不同 NGB 病因的表型决定了膀胱重建的手术管理和手术计划。


手术规划及注意事项


4cm Bladder Tunnel4cm 膀胱隧道
Tunneled Appendix隧道式阑尾
Detrusor Flaps逼尿肌瓣

当需要替代途径时，皮肤导管通道可实现膀胱排空。在神经源性膀胱人群中建立通道的目的是当原生尿道受损或无法进入时成功排尿、保留肾脏、节制和最后美容。在接受重大外科重建之前，大多数患者将用尽所有微创选择；这些将不在本综述中讨论。儿科患者和成人患者的手术指征、术前评估和手术方法不同；本综述重点介绍患有神经源性膀胱的成人患者。

从历史上看，已经描述了几种腹膜后和腹膜内结构用于建立导管通道。Kock 等人于 1982 年首次描述了使用套叠回肠乳头瓣作为节制机制。1980 年，Mitrofanoff 描述了一种通过成型逼尿肌隧道利用阑尾的方法。虽然米特罗法诺夫最出名的是他对阑尾的使用，但他的技术的应用已被描述为使用天然输尿管、输卵管、输精管、重构的胃组织、小肠、结肠和膀胱。由于狭窄率高、技术可重复性差以及对额外手术的需求增加，许多这些技术尚未被广泛接受。在选择特定技术时，必须牢记已公布的成功率和失败率、特定外科医生的技术熟悉程度以及无数患者特定因素。