儿童单端口，机器人，经膀胱膀胱阴道瘘修复

健康 9 岁女性
全地形车事故导致骨盆骨折和继发于骨刺的膀胱阴道瘘
尝试保守治疗失败，随后在外院进行手术治疗
表现为反复、持续性尿失禁和排尿困难


膀胱造影
阴道断层内立即汇集造影剂
阴道充盈造影剂的 VVF 演示


诊断评估（续）
膀胱颈处约 7 点钟方向有 5 毫米至 1 厘米 VVF
1. 经阴道入路
- 阴道通路/暴露受限
2. 经腹部入路
- 远端瘘管，之前尝试经腹部入路失败
3.单孔、经膀胱入路


Cadiere钳
单极弯剪
Maryland抓钳和 ROSI


膀胱颈
左输尿管导管
右输尿管导管
膀胱三角区


插管瘘管


刻划切口


解剖瘘管


阴道黏膜、瘘管


第一层闭合：阴道粘膜


第二层缝合：膀胱粘膜


评估膀胱颈通畅性

手术时间：5 小时 20 分钟
估计失血量：10 cc


24 小时内出院
入院时仅需服用一剂羟考酮，出院时未开具麻醉药
2 周时通过 SPT 进行 VCUG 检查，膀胱造影正常，无漏尿/复发 -->SPT 已移除
术后 4 周尿道排尿顺畅，无漏尿

SP 机器人通过经膀胱途径修复 VVF 是一种新颖、安全且可行的方法，适用于患有 VVF 的部分儿科患者
对于阴道通路有限和/或之前接受过腹部手术的年轻患者可能特别有帮助