胆囊粘液囊肿 - 毛毛虫驼峰 - Moynihan驼峰

急性胆结石病例中经常出现可变的血管异常。这是一个胆囊粘液囊肿病例，其中可见右肝动脉的毛毛虫驼峰/Moynihan驼峰。


由于粘液囊肿导致胆管壁厚、膨胀和紧张


大网膜粘连松解


只有在组织上有牵引力时，钩子才能更好地发挥作用


通过任意 5 毫米工作端口经胃底抽吸


抽吸有助于轻松处理和操纵 GB


将 GB 向右肩方向缩回，以正确打开 calot 区域


总是更喜欢对这种胆囊进行水分离（冲洗和抽吸）


Lund淋巴结（胆囊动脉的标志）


抽吸和冲洗的好处
它提供钝性解剖
同时冲洗可保持该区域无污渍
盐水解剖可清除解剖平面
结构识别容易


利用水分离技术发展 Calot 窗和肝囊窗


Rouviere轮廓不清


保持解剖处于沟平面上方


右肝动脉


囊板解剖以形成肝囊窗


进一步解剖胆囊管


CBD


肝囊窗吸盘


安全批判观
只有两个结构进入GB


胆囊动脉，胆囊管


这是 RHA 的 Caterpillar峰


夹应用


如果导管在切断后向右侧下垂，那么它肯定是胆囊管


从肝床解剖胆管


在粘液囊肿中，胆管壁增厚，与肝床的粘附性更强，因此总是比非炎症状态下更难解剖


有些外科医生用钩子进行解剖，有些外科医生在这种情况下使用刮刀或钝头冷凝装置


但重要的是“尽量靠近胆管壁。
肝床上方的壁穿孔是可以接受的，因为窦出血”


总是倾向于在 Endobag 中取出此类 GB 标本，以防止伤口感染


使用手套袋作为内袋


最终检查和冲洗


在这种情况下，宁愿把引流管放一两天

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