单孔机器人顺行双侧腹股沟淋巴结清扫术

展示一种利用单孔机器人系统通过单切口耻骨上入路进行腹股沟淋巴结清扫的新技术。
目标是在保持安全性和同等肿瘤学结果的同时，最大限度地降低开放性淋巴结清扫伤口并发症的风险。

患者为 82 岁男性，被诊断患有 T3 阴茎鳞状细胞癌，于 2021 年 4 月接受阴茎全切除术和会阴尿道造口术。

检查时，他的腹股沟淋巴结未触及，腹部/骨盆 MRI 检查未显示腹股沟或盆腔淋巴结肿大。

由于疾病风险高，他于 2021 年 8 月接受了双侧腹股沟淋巴结清扫术。


从RETZIUS间隙开始
类似于腹膜外前列腺切除术


隔离髂外血管


精索后


识别腹股沟韧带
和上方外斜肌腱膜


阔筋膜上方的浅层区域


解剖表层淋巴结


浅层筋膜已完成
第三只手臂向上推阔筋膜以确认


解剖至深层区域


沿着股静脉内侧，这里有深腹股沟淋巴结


股骨血管


左侧采用相同方法


分离髂外血管完整的下腹壁动脉


确认处于浅表空间，将阔筋膜推至股骨血管上方


解剖出上层隔室


进入深层隔间


引流至左腹股沟腔


引流至右腹股沟腔
手术时间：3 小时 16 分钟
EBL：20 毫升
引流管：双侧 15 Fr Blake 引流管
通过两个引流管排放到 POD #1。
在 POD#13 移除了引流管，因为其输出量已减少到最低限度的血清性液体。
病理学：
A. 右侧深腹股沟淋巴结 = 0/6
B. 右侧浅腹股沟淋巴结 = 0/4
C. 左侧深腹股沟淋巴结 = 0/3
D. 左侧浅腹股沟淋巴结 = 0/2
使用 SP 机器人通过单个耻骨上切口进行顺行入路，可以很好地进入双侧腹股沟空间，而多端口机器人则无法做到这一点。
应该对这项技术的结果进行进一步研究，但潜在的优势包括：
降低伤口并发症的风险
降低淋巴水肿和淋巴漏并发症的风险
如果需要，可以进入盆腔淋巴结