经肛门微创手术 (TAMIS)

58 岁男性
出现 2 次 PR 出血
结肠镜检查 - 直肠中部距肛缘约 7 厘米处有息肉病变
活检 - 管状绒毛状腺瘤引起的高度发育不良。
MRI 骨盆 - 53x46x42 毫米，边界清晰的息肉样病变，源自直肠中部直肠前壁的柄
患者通过 TAMIS 接受息肉完全切除术


直肠前壁有大带蒂息肉距肛缘约7cm


切开粘膜并加深至粘膜下层，确保粘膜边缘为 1 cm


在粘膜下平面进行全方位解剖


继续右侧解剖


继续左侧解剖


在黏膜下平面进行解剖


使用双极止血


样本送出


进行冲洗，确保止血


直肠前壁可见未愈合区域


缺损闭合 - 用带倒钩的 3-0 Vicryl 线连续缝合


缺损完全缝合


标本

经肛门微创手术 (TAMIS) 于 2010 年首次被描述为单切口腹腔镜手术和经肛门内镜显微手术 (TEM) 的交叉，允许进入近端和中部直肠切除良性和早期恶性直肠病变。TAMIS 技术还可用于对不适合根治性手术的患者的更晚期病变进行非治愈性手术。在做出手术决策之前，应进行适当的检查和分期。除了 TAMIS 端口外，仪器和设置还包括大多数手术室中随时可用的设备。TAMIS 已证明其在局部切除之外的广泛应用中很有用，包括修复直肠尿道瘘、去除直肠异物、控制直肠出血以及作为直肠癌全直肠系膜切除术的辅助手段。TAMIS 是一种易于获取、技术上可行且具有成本效益的 TEM 替代方案。