腹腔镜Whipple手术

55 岁男性，患有阻塞性黄疸和不明显的右季肋部疼痛
检查：未触及肿块
PR：白垩色粪便
CT 扫描；壶腹部周围肿块双管征
已进行 ERCP 支架置入和刷检细胞学检查


肝曲结肠操作


结肠大网膜切开


小囊进入


十二指肠和表面胰腺定义


胃肠干


SMV，胃肠干


胃结肠干结扎


胰腺近端边缘处发现 SMV


SMV 与胰颈之间的通道


左肾静脉，IVC


主动脉旁淋巴结夹层


胃小网膜解剖


肝总淋巴结清扫


CHA,肝总淋巴结


胆囊动脉、胆囊管、CHA、CBD


GB解剖


胆囊动脉解剖


肝固有动脉、胃右动脉、CHA、GDA


右胃动脉结扎


CHA、GDA


用牛头钳检查肝动脉搏动


用带环绕肝总管

腹腔镜胰腺切除术最近成为最先进的外科应用之一，而全腹腔镜胰十二指肠切除术 (TLPD) 已被证明是最先进的腹腔镜手术之一。1994 年，Gagner 和 Pomp 首次描述了腹腔镜 Whipple 手术。手术时间长、技术困难，再加上需要发展先进的腹腔镜技能，这些都是最初不愿意进行这些复杂的微创手术的充分理由。最近，随着外科医生对腹腔镜技术越来越熟练，腹腔镜胰十二指肠切除术开始得到更广泛的接受。因此，国际机构报告 TLPD 的频率有所增加。