腹腔镜袖状胃切除术

病态肥胖是第二大可预防死亡。减肥手术是一种挽救生命的手术，因为这种手术可以改善合并症和生活质量。袖状胃切除术 (LSG) 现在正迅速普及，因为它能有效地减轻体重，治疗糖尿病、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停，效果可与传统的腹腔镜 Roux-en-y 胃绕道手术 (LRYGB) 相媲美。普通外科医生更容易进行 LSG，而 LRYGB 则更容易进行。此视频演示了在 KCMH 进行袖状胃切除术的手术技巧和技术

BMI32.5 kg/m2 伴有合并症
BMl 37.5 kg/m2
超重肥胖 BMI > 60kg/m2（第一或第二阶段治疗）
青少年肥胖患者
老年肥胖患者



体位


解剖


端口布局

应用 Nathanson 回溯
His 的角度
标记第一条钉合线的位置
距离幽门 4-6 厘米
切断胃大弯血管
继续向上到膈肌左脚
用钉合器将胃窦分开，指向距离胃角切开约 2 厘米的一点

发射第一台吻合后插入36法式探条
继续分割胃部
最后一台吻合器应继续发射，距其角度1厘米
检查出血并停止
取出标本


1% 利多卡因浸润腹膜


应用 Nathanson 牵开器


用口胃管抽吸胃内的空气和液体


手术开始前务必将口胃管拉回食道


确定幽门


胃部有标记，距幽门 4 - 6 厘米


从胃中部开始


大网膜比胃窦薄


更容易用超声刀分割


解剖网膜入路切除


立即止血，不要让血液污染术野


助手：向下拉胃


解剖脂肪垫以识别左脚


左小脚横膈膜


分开网膜以到达标记
胃窦是胃最厚的部分
使用 Endo GIA 4.8/45mm 绿色负载对胃窦进行发射
然后使用 3-4 个连续的 3.5/45 mm 蓝色负载对剩余的胃体和胃底进行发射


保持缝合线距角切迹至少 2 cm


不要在角切迹处缩小胃


用 EndoGia 抓住胃部，然后让麻醉师插入探条


Bougie 36 Fr 插入十二指肠


将第二个吻合器重新定位到适合探条的位置


切除游离胃后部附着处


不要强行完成 EndoGia 切除


最后吻合器继续发射1厘米从他的角度


止血


通过 12 毫米端口移除真空管（外科医生右手）