腹腔镜右后部切除术

腹腔镜右后部切除术 (LRP) 在技术上具有挑战性，因为高深节段定位困难，右后裂无浅表解剖标志，右肝静脉 (RHV) 解剖复杂。
LIOU 有助于确定 RHV 的排列，然后结合 ICG 荧光技术进行精确的肿瘤切除。
左侧半俯卧位有助于在此区域进行手术入路。

男性，70 岁
乙肝硬化，AFP 升高
MRIl 与 primovist ：S6 处动脉增强/静脉冲洗肿块，S7 处小结节与 RHV 相邻


HCC S7,HCC S6

诊断：HCC 位于第 6 段和第 7 段（毗邻 RHV）
ICG R15 2.9%，AHR 70%（ICG R15 在手术前 10 天完成）手术计划：腹腔镜右后部切除术



端口布局


切除了之前 LC 造成的粘连


HDL 被带缠住


通过 ICG 荧光鉴定肿瘤


进行了 Pringle 动作


短肝静脉被夹住并封闭


夹住并封闭右肾上腺静脉


右叶肝脏被移位


切断下腔静脉背侧韧带（Makuuchi韧带）


Makuuchi 韧带被双夹并密封


RHV 被明确识别


RHV 对齐由 LOUIS 识别


位于 S7 的深部小肝癌被 LOUIS 定位并标记


肝右静脉,肿瘤


进行了 Pringle 动作


解剖右后门静脉蒂


进行肝实质横断术以暴露右后蒂


尾状叶被切断


为了方便 Glissonian 入路右后门静脉蒂


G1C 被剪断并封住


通过 Endomini 牵开器分离 G6


G6 由 vicryl 3-0 连接


通过 Endomini 牵开器分离 G7