腹腔镜右半结肠扩大切除术

肝曲和近端结肠


SMV 上方的肠系膜打开


小肠支流


肠系膜上静脉，小肠支流


肠静脉


回结肠动脉


中结肠动脉


内侧至外侧活动


十二指肠


中结肠静脉


横结肠十二指肠松解的肠系膜和胰腺表面


大网膜从结肠释放，小网膜进入结肠囊


大网膜从胃中释放出来


右胃网膜血管


从胰腺表面释放出的结肠系膜


胰腺前淋巴结


右结肠操作

腹腔镜右半结肠切除术正成为右侧结肠癌的标准手术。该术式有多种，包括内侧至外侧、外侧至内侧和上方入路。但尚未确定哪一种入路优于另一种，而且采用哪种入路往往取决于外科医生的偏好。外侧至内侧入路通常用于开放式右半结肠切除术，但由于空间和视野限制，在腹腔镜下进行时会变得更加困难。内侧至外侧入路是腹腔镜右半结肠切除术最常用的入路，通常从解剖回结肠蒂开始，然后沿肠系膜上血管和胃结肠干 (GCT) 解剖。由于 GCT 和胰腺周围存在多种血管变异，因此首先暴露这些区域的上方入路可能具有潜在的优点。此外，由上向下解剖的优势在于它可以更清楚地暴露肠系膜上血管。