腹腔镜根治性胆囊切除术

病史：48 岁女性，3 个月以来一直腹痛，并伴有间歇性呕吐。无发烧或黄疸。

CECT（三期）：45X36X32 毫米多发性胆囊肿块。多发性胆囊结石。亚中心门淋巴结

肿瘤标志物：CEA：0.45CA-19-9：11.2（在正常范围内）

计划：腹腔镜胆囊切除术，随后进行冷冻报告。若恶性肿瘤，则进行腹腔镜门脉淋巴结清扫术和腹腔镜 IV-B 和 V 段切除术。



解析GB的粘连

腹腔镜根治性胆囊切除术

Calot三角解剖

腹腔镜根治性胆囊切除术

Calot三角，CHD，胆囊动脉，胆囊管

腹腔镜根治性胆囊切除术

取出GB并送去冷冻切片

腹腔镜根治性胆囊切除术

胆囊冷冻报告：胆囊腺癌，胆管边缘无肿瘤。决定进行根治性胆囊切除术....

腹腔镜根治性胆囊切除术

科赫氏取样和主动脉旁淋巴结取样

腹腔镜根治性胆囊切除术

Gerota筋膜，十二指肠

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下腔静脉

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PSPD 淋巴结清扫

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肝十二指肠韧带解剖

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解剖门脉三联结构

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IVB 和 V 段切除

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结扎门静脉至 segIVB

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肝切除标志线

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使用 CUSA 解剖肝实质