腹腔镜 HP 术后良性狭窄的腹腔镜肝空肠吻合术 (HJ) 修复术

进行肝空肠吻合术以重建胆肠连续性。 在 1998 年 7 月至 2003 年 7 月的 5 年期间，作者尝试通过全腹腔镜方法对 10 名患有肝外胆管系统良性狭窄疾病的患者进行肝空肠吻合术。 其中 6 名患者患有 1 型（肝外、梭形）胆总管囊肿，并出现疼痛、发烧和黄疸。 其中 4 名患者在胆囊切除术后出现医源性胆道狭窄（2 名患者在腹腔镜胆囊切除术后，2 名患者在开腹胆囊切除术后）。 这些患者在初次手术后 1 至 3 周内表现各异，有腹膜炎和/或胆管炎或仅有进行性黄疸。 其中九名患者（90%）的手术完全通过腹腔镜完成。 胆总管囊肿患者的平均手术时间为 326.6 分钟，医源性狭窄患者的平均手术时间为 268 分钟。 一名开腹胆囊切除术后出现狭窄的患者因严重的解剖扭曲和纤维化而转为开腹修复术。 4 名患者术后排胆汁 5 至 7 天。 一名开腹胆囊切除术后出现医源性胆管狭窄的患者，因复发性胆管炎，在腹腔镜肝空肠吻合术后 18 个月需要进行开腹吻合口修复。 其余 8 名患者 (80%) 的平均随访时间为 3.1 年（范围为 3 个月至 5 年），情况良好。 全腹腔镜肝空肠吻合术对于选定的一组患者是可行的，但需要先进的腹腔镜技术，包括体内缝合。 只能在精通高级腹腔镜手术的中心进行尝试。

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