机器人辅助儿童顺行结肠灌肠 (ACE) 通道创建

对 2008 年至 2019 年期间接受 ACE 通道创建的儿科患者进行回顾性图表审查。 比较了开放式手术与机器人手术的围手术期结果，如表 1 所示。

28 名患者中，15 名患者接受开放手术，13 名患者接受机器人辅助。 神经源性肠道和慢性便秘的病因是93%的脊髓闭合不全，7%的患者是脑瘫。 93% 的患者接受了 ACE 通道创建结合一项或多项必要手术（例如 57% 的膀胱扩张成形术、67% 的阑尾膀胱造口术和 36% 的膀胱颈重建术）。 为了构建 ACE 通道，36% 的患者使用盲肠瓣，50% 的患者使用剖开阑尾，11% 的患者使用全长阑尾，3% 的患者使用乙状结肠。 两种方法显示出相同的估计失血量（50 毫升）、中位住院时间（7 天与 8 天，p=0.7）以及恢复正常饮食的时间（4 天与 5 天，p=0.5）（表 1） 。 开放手术中 Clavien-Dindo 3 级或以上并发症的风险（53.3 vs. 15.4%，p=0.04）和 ACE 通道狭窄率（46.7% vs. 7.7%，p=0.02）显著较高。 与盲肠瓣 ACE 患者相比，阑尾 ACE 通道患者发生 ACE 通道狭窄的风险显著较高（87.5% vs. 12.5%，p < 0.05）。 开放组中 87% 的 ACE 通道和机器人组中 84.6% 的 ACE 通道仍然有效，并在最后一次患者随访中得到利用。

对于药物治疗难治性便秘的儿科患者，机器人辅助 ACE 通道创建是一种安全且可接受的替代方案，与系列中的传统开放方法相比，通道狭窄和其他 Clavien 3 级并发症的发生率显著降低。 盲肠皮瓣发生通道狭窄的风险低于阑尾。