SPY 荧光血管造影在尿流改道中的应用

输尿管肠狭窄（UES）是根治性膀胱切除术和尿流改道术的常见并发症。 在接受尿流改道的所有患者中，有 4-25% 发生 UES。 吻合口缺血与狭窄的形成有关。 目的是描述在开放式尿流改道期间使用 SPY 荧光血管造影的方法。

输尿管灌注评估通常在机器人辅助体内尿流改道期间使用吲哚菁绿 (ICG) 和萤火虫技术进行，该技术允许检测指示灌注的 ICG，但不提供有关灌注密度的信息。 SPY 是一种类似的技术，可在开放手术中使用，不仅可以显示绿色 ICG 示踪剂，而且还提供指示血管化密度的热图。 在开始肠道工作以创建导管段之前，通过静脉注射 ICG 染料。 使用 SPY 技术评估输尿管灌注，以可视化示踪剂和灌注密度。 SPY 有 3 种荧光模式：标准绿色荧光、黑白模式和热图模式。 黑色和白色对于确定组织灌注最敏感。 灌注良好的输尿管的最远端用缝线标记。 如果输尿管远端灌注不良，可将其近端切除。 创建导管，并相应地吻合肠。 两次输尿管吻合完成后，再次通过静脉注射 ICG，以评估吻合后输尿管的灌注情况。

正在进行一项持续的前瞻性试验，以更好地定义 SPY 的作用和益处。 迄今为止，已入组 16 名患者，中位随访时间为 4.7 个月，实验组内未发现任何输尿管肠狭窄。 机构中未进行 SPY 荧光血管造影的患者的 UES 率为 10.3%。

SPY荧光血管造影可用于开放性尿流改道术中，以保证输尿管肠吻合口的灌注。 正在进行研究评估其在尿流改道和预防输尿管肠狭窄中的作用。