腹腔镜腹会阴切除术（APR）

腹会阴切除术 (APR) 主要用于通过切除乙状结肠、直肠和肛门，留下永久性结肠造口来治疗低位直肠癌。 该手术由威廉·欧内斯特·迈尔斯 (William Ernest Miles) 爵士于 1908 年首次描述，是从早期手术（例如经尾骨 Kraske 入路）发展而来，这种手术通常会导致患者出现括约肌功能障碍。 直到 20 世纪 30 年代末，该手术都是异步两阶段手术，包括首先进行剖腹手术以活动乙状结肠并形成末端结肠造口术，然后进行会阴切口以切除远端乙状结肠和直肠。

全直肠系膜切除术 (TME) 于 20 世纪 80 年代推出，是直肠手术的重要进步。 TME 假说认为，淋巴结随机分布在直肠系膜中，不易被看见或触及。 直肠癌倾向于在周围直肠系膜淋巴管组织（直肠系膜）内向远端和前部方向进行壁外扩散。 TME 手术切除直肠及其相关淋巴结，同时保留直肠筋膜外的结构。 该技术显著降低了上中段直肠肿瘤的局部复发率（12％至6％）并提高了5年生存率（53％至87％），被认为是直肠癌切除的金标准。