机器人结肠下坏死切除术联合 Roux-en-Y 膀胱空肠吻合术并同时进行胆囊切除术用于复杂

重症急性胰腺炎 (SAP) 的异质性使得与并发症相关的决策具有挑战性。 当目的是单阶段清除时，用传统技术很难进入肠系膜根部的中央固体集合。 机器人辅助手术（RAS）可以帮助胰腺外科医生对适合这种方法的特定患者进行微创坏死切除术。 机器人辅助手术 (RAS) 的优点包括使用铰接式器械、改善视野（3D 增强）以及最大限度地减少外科医生的身体压力。
描述了一个机器人结肠下坏死切除术联合 Roux-en-Y 膀胱空肠吻合术和胆囊切除术的病例，作为复杂胆石性胰腺炎的单阶段治疗，使用达芬奇 X™ 手术机器人系统进行。
这是一名 28 岁女性患者的病例，她最初在产后 6 周就诊，BMI 为 41，伴有腹痛，生化显示血清淀粉酶水平升高 (3,500U/L)，提示急性胰腺炎。 病因继发于胆结石。 CT扫描显示坏死性胰腺炎。 通过门诊的密切随访，她逐渐康复。 由于她仍无症状，患者本人选择非手术干预来照顾刚出生的孩子。 每隔 10 个月进行一次 CT 扫描，结果显示存在 60 x 65 毫米的壁状坏死 (WON)，并伴有胰管断开综合征 (DPDS)。 由于持续的腹痛和早饱感，决定进行干预。
手术干预后，患者状况良好。 手术时间为327分钟。 术中液体淀粉酶为 3,435U/L，证实潜在的 DPDS。 术后第 3 天引流液淀粉酶为 35U/L，因此拔除引流管，患者于术后第 4 天出院。术后 4 个月的面对面随访证实患者恢复良好。
结肠下坏死切除术结合 Roux-en-Y 膀胱空肠吻合术是一种有效且安全的手术选择，可在处理无法通过传统技术引流/清创的复杂 SAP 时增加胰腺外科医生的武器库。 它为复杂的 SAP 提供单阶段干预，并允许在潜在病因是胆结石时同时进行胆囊切除术。 机器人平台可以促进这种干预的执行，RAS 的理论上的好处包括改善视野，特别是在坏死切除部位，以及改善缝合 Roux-en-Y 囊空肠吻合术的人体工程学。

要点

对于有症状的非脓毒症患者，当他们不适合使用传统技术进行引流或清创时，结肠下坏死切除术联合 Roux-en-Y 膀胱空肠吻合术是治疗伴胰管破坏综合征 (DPDS) 的围壁性胰腺坏死 (WON) 的有效方法。
该技术为 WON 提供单阶段干预，并在病因为胆结石的特定病例中允许同时进行胆囊切除术。
机器人平台可以促进外科手术的执行，充分利用 RAS 的理论优势，其中包括改进 WON 腔的可视化以及用于缝合 Roux-en-Y 囊空肠吻合术的卓越人体工程学。