术中胰管内活检的逐步胰管镜技术

导管内乳头状粘液性肿瘤 (IPMN) 是最常见的胰腺囊肿肿瘤，其范围从腺瘤到癌症，尸检研究中患病率不到 25% (1)。 主管IPMN（MD-IPMN）和混合型（MT-IPMN）患者患IPMN相关癌的风险可能高达57%至92%，而分支管型（BD-IPMN）患者患IPMN相关癌的风险可能高达57%至92%。 IPMN) 似乎变化更大 (6-46%) (2)。
欧洲指南建议 MD-IPMN 或 MT-IPMN 患者的手术涉及主胰管扩张 (MPD) >5mm 的病例 (1)(2)。 然而，尽管有计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)、超声成像 (US)、内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 和 ERCP 引导刷牙等诊断工具 (2)，但自 IPMN 复发以来，准确诊断仍然是一个挑战 由于未检测到的遗漏病变持续存在，该比例在 15% 至 22% 之间 (1)。
通过胰镜检查，可以获得胰管的直接可视化，这可以指导 MD-和 MT-IPMN 的手术切除，评估残留病灶的区域并影响手术决策 (2)(3)(4)，尽管有限 不良事件发生率为 12% 的数据 (3)。 建议在 IPMN 胰腺切除、重新评估非受损区域和活检样本采集期间定制切除边缘 (4)。