经皮肝穿刺胆管镜和碎石术在减肥手术后手术修改解剖结构中的应用

胆管镜检查是一种可以直接观察胆管系统的方法。 进行内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 的主要原因通常是胆总管结石，85% 至 90% 的胆管结石在手术过程中可成功取出 (1)。 然而，其余 10% 至 15% 的案例涉及更大的困难，可能需要额外或先进的技术。 在 ERCP 失败的情况下，尤其是手术改变解剖结构的患者，经皮肝穿刺胆管镜 (PTC) 可用于胆道疾病的诊断和治疗。 考虑 PTC 的原因有多种，例如远端胆总管 (CBD) 中结石放置不成比例、胃肠道解剖结构发生手术改变的患者、胆道狭窄、多发结石、桶状结石以及难以接近的部位 涉及肝内结石或 Mirizzi I 综合征 (1)(2)。
胆管镜辅助碎石技术，包括电液碎石术 (EHL) 和激光碎石术，正在研究其碎石功效。 在 EHL 中，探头指向结石并从胆管镜尖端前进至少 5 毫米，使其距离结石 1 至 2 毫米 (3)。
与胆胰系统的其他内窥镜技术相比，胆管镜检查具有主要优势，因为它可以直接观察胆管腔和粘膜。 因此，在评估复杂的临床情况时，胆管镜检查可以补充 ERCP 和超声内镜 (EUS) (3)(4)。