高腹睾丸的传统治疗方案包括腹腔镜福勒-斯蒂芬斯睾丸固定术 (FSO) 和睾丸微血管自体移植术,但这两种方法的效果均不佳。
2008年,Shehata技术被提出作为一种分阶段腹腔镜辅助技术来延长睾丸血管,促进阴囊睾丸固定术,具有良好的结果和最小的并发症。 在这段视频中,该过程以逐步方式演示,突出了关键的解剖标志和基本技术方面。
在这种方法中,评估腹内睾丸一期睾丸固定术的可行性。 如果血管较短,则将睾丸向内侧移动,缝合到对侧髂前上棘附近的腹壁。 这使得血管能够在两个月内增加长度。 这种延长的发生是由于肠道重量对水平方向的睾丸蒂施加的温和的持续压力。 在第二阶段,睾丸可以通过腹壁下血管内侧的新环无张力地带到阴囊。
两阶段腹腔镜牵引睾丸固定术的新技术可用于腹内睾丸,但不适合一阶段腹腔镜辅助睾丸固定术,因为它会导致睾丸血管显著伸长而不萎缩。 它是两阶段腹腔镜 Fowler-Stephens 技术的安全且良好的替代方案,该技术需要分割主要睾丸血管。
参考书目:
1. Shehata S, Shalaby R, Ismail M, Abouheba M, Elrouby A. Staged laparoscopic traction-orchiopexy for intraabdominal testis (Shehata technique) Stretching the limits for preservation of testicular vasculature. J Pediatr Surg 2016. doi:10.1016/j.jpedsurg.2015.10.063.
2. Shehata SM, Shehata SMK, A. Baky Fahmy M. The intra-abdominal testis: Lessons from the past, and ideas for the future. Pediatr Surg Int 2013;29. doi:10.1007/s00383-013-3406-5.
3. Shehata SM. Laparoscopically assisted gradual controlled traction on the testicular vessels: A new concept in the management of abdominal testis. A preliminary report. Eur J Pediatr Surg 2008;18. doi:10.1055/s-2008-1039028. |