腹腔镜肝段切除术 IVb 和 V 段切除术治疗 5 岁儿童肝母细胞瘤

该视频描述了对儿科患者进行腹腔镜中央肝切除术的罕见病例。 对一名患有肝母细胞瘤的 5 岁男孩进行了纯腹腔镜解剖性肝 IVb 段切除术和 V 段切除术。 该视频可能对儿科肿瘤学家和外科医生有用。

腹腔镜肝切除术（LLR）由于具有比开腹手术微创、恢复早、住院时间短的优点而得到广泛应用。 它最初仅限于位置容易到达的良性病例，但其适应症已扩大到恶性肿瘤病例，包括肝细胞癌（HCC）和其他原发性恶性肿瘤的肝转移。 最初，LLR仅推荐用于小于5 cm、孤立且位于前外侧段（AL段2、3、5、6和4段下部分）的肝脏病灶以及左侧切面的病灶，被认为是 成为一个标准程序。 然而，由于接近和处理肝实质的风险和技术难度，开腹肝切除术（OLR）一直被青睐于位于后上段（PS段，显示1、7、8段）的大肿瘤和病灶。 以及段4)的上部。

由于先进的腹腔镜手术技术、器械和经验积累，这些局限性已被克服，2017年南安普顿共识指南承认LLR治疗PS段病变是可行和安全的，应被专家中心视为有效的替代方法。 可行性研究很多，但比较研究却很少。 因此，本次回顾性综述对采用已开发技术前后的围手术期特征和手术结果进行了比较。

Couinaud在他的《肝脏的外科解剖》一书中确信Glisson的包膜是肝脏最重要的组成部分。门静脉、肝动脉和胆管被结缔组织（Glisson氏囊）包裹，结缔组织伴随它们到达肝实质。这种结缔组织在肝门处形成一块厚板。该板被称为肝门板，它连接胆囊板、脐板和Arantian板。Glisson囊与动脉、门静脉和胆管一起形成一束血管，称为Glissonian（Glissonian's）蒂。当肝门板与肝实质分离时，Glissonean蒂可以很容易地分离。肝脏外科解剖的另一个重要方面是，血管和胆道组成的任何变化通常发生在板系统下方，因此在板系统上方解剖Glissonean蒂被认为是损伤残余肝脏组成的低风险。从外科的角度来看，肝脏的平板系统已经被认为是重要的。