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[普外] 机器人超低位前切除术治疗低位直肠癌

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发表于 2024-3-15 00:00:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2024-3-15 00:00:19 | 显示全部楼层
该病例为一名53岁女性患者,无相关病史。 临床症状出现于直肠出血和体重减轻前 3 个月。 体检发现肛缘有一4cm硬结出血块。 结肠镜检查显示,有一个易碎的外生性肿瘤病灶,距肛缘3至7厘米,覆盖周围50%。 组织病理学检查发现中分化腺癌。 磁共振成像显示直肠下肿瘤位于距肛缘 3.78 厘米处,并延伸至直肠中段。 该肿瘤与右侧肛门内括约肌接触,将其拉动。 观察到可疑的直肠系膜和左髂内链淋巴结,结论为直肠 T3a、N1、M0 肿瘤。 还进行了癌胚抗原检测,结果为16.8ng/mL。 该病例在肿瘤委员会会议上提出,会议决定给予全面新辅助治疗(TNT)。 TNT 治疗结束后,研究显示治疗有部分反应。 因此,决定安排患者接受手术治疗。 外科医生通过手动结肠肛门吻合术和覆盖回肠造口术进行了机器人辅助的超低位前切除术。 术后结果很顺利。 第二天恢复口服摄入。 患者于术后第 7 天出院。组织病理学结果显示手术切缘肿瘤呈阴性,淋巴结不典型增生呈阴性。

参考书目:
1. Gilmore B, Adam MA, Rhodin K, Turner MC, Ezekian B, Mantyh CR, et al. Evolution of minimally invasive surgery for rectal cancer: update from the national cancer database. Surg Endosc. 2021 Jan 28;35(1):275–90. DOI: 10.1007/s00464-020-07393-y https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32112255/
2. Kethman WC, Bingmer KE, Ofshteyn A, Charles R, Stein SL, Dietz D, et al. Effects of surgical approach on short- and long-term outcomes in early-stage rectal cancer: a multicenter, propensity score-weighted cohort study. Surg Endosc. 2022 Aug 4;36(8):5833–9. DOI: 10.1007/s00464-022-09033-z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35122149/
3. Chapman BC, Edgcomb M, Gleisner A, Vogel JD. Outcomes in rectal cancer patients undergoing laparoscopic or robotic low anterior resection compared to open: a propensity-matched analysis of the NCDB (2010–2015). Surg Endosc. 2020 Nov 14;34(11):4754–71. DOI: 10.1007/s00464-019-07252-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31728754/
4. Tang B, Lei X, Ai J, Huang Z, Shi J, Li T. Comparison of robotic and laparoscopic rectal cancer surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. World J Surg Oncol. 2021 Dec 3;19(1):38. DOI: 10.1186/s12957-021-02128-2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33536032/
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