一期腹腔镜胆总管探查胆囊切除术治疗胆囊及胆总管结石患者

85% 的病例胆总管结石起源于胆囊，仅 50% 的病例有症状。 它可能表现为胆绞痛、阻塞性黄疸、胆管炎或胰腺炎。 治疗的必要性是无可争议的。 然而，治疗方法取决于患者的伴随疾病、外科医生的经验，并且可能涉及进行ERCP或手术。 当结石完全清除且不存在胆管狭窄时，胆管探查和理想的腹腔镜胆总管切开术是手术选择。

该视频旨在演示胆道探查胆囊切除术以及理想的腹腔镜胆总管切开术。

作者介绍了一名 67 岁男性患者的临床病例，该患者有胆结石病史、右上腹痛、全身瘙痒、黄疸、胆尿和无胆碱大便。 腹部超声检查显示胆总管内有一颗 1.5 厘米的结石，胆囊内有多处结石。 胆汁淤积血液检查结果较高，炎症参数正常。 作者展示了腹腔镜胆囊切除术和术中胆管造影的视频，随后进行胆总管切开术和胆道镜检查，取出结石并通过不间断缝合胆总管进行闭合。 患者于术后第4天出院。

只要在初次闭合前确认不存在结石或任何其他阻塞原因，腹腔镜胆总管切开术就是一种理想、安全的手术，可缩短住院时间和费用。 然而，其性能需要高度熟练的外科医生。

胆囊切除术和胆总管切开术并腹腔镜一期闭合术对于胆囊和胆总管结石患者是安全的。 只要在初次闭合之前确认不存在结石或其他阻塞原因，该手术有助于避免在 Kehr 引流管下进行胆总管切开术。 它可以减少住院时间并降低住院费用。
然而，执行这项技术的一个主要障碍是需要高水平的腹腔镜经验。

参考书目：
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