腹腔镜 Witzel 营养空肠造口术

患有前肠癌的患者通常无法口营养。 因此，这些患者通常进行营养空肠造口术，以维持新辅助化疗期间的营养支持。 这是一名 77 岁男性的病例，患有胸段食管表皮样癌，正在接受分期。 决定进行手术治疗，同时进行腹腔镜 Witzel 空肠造口术和插入完全植入式静脉通路装置。
由于微创手术的出现，营养空肠造口术也可以通过腹腔镜进行，受益于腹腔镜方法的所有优点。 重点介绍了患者右侧入路的腹腔镜手术技术方面，例如套管针放置、端口数量、通过 Witzel 入路的管隧道，以及将空肠环固定到前腹壁以防止任何轴向旋转。
鉴于外科医生没有可供使用的经皮空肠造口管，因此在空肠造口出口处放置了第六个 5 毫米套管针，以便使用经常使用的 14 French 空肠造口管 (MIC* 空肠造口饲管®) 对于传统的开放方法。

主要信息：
腹腔镜 Witzel 营养空肠造口术是一种安全可行的手术，其结果与开放技术相当。
在隧道化之前，必须测试营养管的通畅性，以便检测是否有泄漏并确认饲管远端的正确位置。
隧道化完成后，必须用浆肌缝合线将空肠环连接到前腹壁，以防止绕饲管轴旋转。
建议考虑的缝合线包括 3/0 Vicryl 可吸收复丝和 3/0 PDS 可吸收单丝，但也可以使用可吸收带刺缝合线。

参考书目：
1. Yang SM, Hsiao WL, Lin JH, Huang PM, Lee JM. Laparoscopic percutaneous jejunostomy with intracorporeal V-loc jejunopexy in esophageal cancer. Surg Endosc. 2017; 31:2678–86. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27752817/]
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学习一下

临床病例
77岁男性患者
高血压病史
胸段食管表皮样癌的分期
患者接受腹腔镜 Witze 空肠造口术并插入完全植入式静脉通路装置

喂养空肠造口术（FJ）对于重大上消化道手术后的肠内营养至关重要。 在某些情况下，FJ 是单独进行的，以建立肠内营养来源； 因此，创建一个结构良好的 FJ 至关重要。 在创建 FJ 的各种方法中，Witzel 技术是应用最广泛的。 值得注意的是，该技术包括通过创建由肠壁制成的浆膜隧道来固定饲管，然后将其内部固定到腹壁。 这会降低泄漏率和并发症。

此外，腹腔镜 FJ (LFJ) 具有微创方法的优点，如疼痛少、术后发病率低、总体住院时间短。 与开放式 FJ 相比，腹腔镜 Witzel 技术治疗 FJ 的文献报道有限，并且尚未作为独立手术进行广泛讨论。 此外，Stamm 技术的 LFJ 也是许多中心的首选，但会带来许多并发症。 因此，确实有必要详细讨论 LFJ 的技术方面及其结果。

在此详细讨论 LFJ 技术和 Witzel 技术及其优点。 还将LFJ的结果与开放方法进行了比较，以进一步巩固LFJ的可行性和成果。