TAPP 腹腔镜腹股沟疝修补术使用胶水

腹股沟疝修补术是全世界普外科中最常进行的外科手术之一。 全世界每年大约进行 700,000 例疝气修复手术，在美国造成的费用约为 5 亿美元，加上药物、病假和工作损失的费用。 根据德国诊断相关团体（DRG）系统的数据，腹股沟疝气的手术治疗费用约为3.22亿欧元。 这意味着，从成本角度来看，有效、可靠的腹股沟疝治疗是影响国家公共医疗保险体系效率的重要因素。

经腹腹腔镜 (TAPP) 方法治疗腹股沟疝似乎是传统开放式腹股沟疝修补术的合适替代方案，主要由经验丰富的外科医生进行。 根据比较开放式和内窥镜/腹腔镜疝修补术的几项研究，腹腔镜腹股沟疝修补术是主要针对复发性疝气和双侧疝气的合适替代方案。

Lichtenstein 开发的手术技术采用开放式入路和植入网片的前部定位，长期以来被认为是腹股沟疝气修复的黄金标准。 该手术的优势主要在于其低成本、门诊手术的可能性、局部麻醉的使用以及其相对较好的结果（主要是在复发次数方面）。

另一方面，应该指出的是，这是一个开放手术，需要对腹股沟进行开放性解剖，并在前部位置植入网片，这会导致术后恢复时间更长，并且腹股沟疼痛的发生率明显更高，特别是术后前 3 个月，还会导致慢性术后腹股沟疼痛综合征 [疝修补术后腹股沟疼痛 (CPIP)] 的发生率较高。 腹腔镜腹股沟疝修补术提供了通过后部植入网片进行温和解剖的可能性以及植入网片的微创固定的可能性。

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图1
右侧腹股沟疝气视图

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图2
解剖终止后的情况

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图3
折叠种植体的图像 – PPL

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图4
网片植入

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图5
固定到腹壁后植入终端位置的网片图像

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图6
壁层腹膜缝合

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