开放式阑尾切除术

该视频展示了一名 9 岁男孩通过 Lanz 切口进行的开放性阑尾切除术

切口位于 MacBurnie 点的中心位置，MacBurnie 点是手术的表面标记。

阑尾底部）。 它位于脐与髂前上线的三分之二处

• 切口是横向的或稍微倾斜的，如果需要的话可以向内侧和外侧延伸。

• 通过透热疗法分离皮下组织和疤痕筋膜
清晰暴露外斜肌腱膜。 这有利于其随后的关闭。

• 切开腹外斜肌腱膜，然后沿其纤维运行线分开向下和向内。

• 现在可以看到内斜肌纤维。 它们以直角分开
纤维方向和两个 Langenbeck 牵开器用于扩展分离，包括下面的腹横肌纤维。

• 现在用两把镊子夹住腹膜，注意避免夹住下面的肠。 举起镊子并切开腹膜； 使用剪刀扩大开口。

• 将盲肠送入伤口。 前部大肠跟随并牵拉引导到阑尾的底部。 如果盲肠难以顺利分离，可采用侧腹膜附件可能需要首先解剖。

• 使用两个Babcock钳通过牵引控制阑尾

阑尾动脉走行于阑尾系膜的游离缘。 蚊式钳是穿过阑尾系膜底部以穿过缝合线。 动脉被小心地连续性结扎

然后通过烧灼将阑尾系膜分开。

肠系膜分离应继续至阑尾基部。 任何残留的小血管都可以通过烧灼来控制。

• 在阑尾根部的起点上方轻轻压碎，并将夹子放置在远端几毫米处。

将阑尾绑在压碎区域，然后通过靠近阑尾的锐利分割将其切除。 剩余残端的粘膜可以被烧灼。

• 扩张的盲肠可能难以返回腹部。 温和的排空允许逐渐安全地重新定位回腹部

• 抓住腹膜边缘并用连续可吸收缝线缝合。

• 横肌和内斜肌的纤维使用两个或多个近似值三根间断缝合线，松散地绑在一起以避免肌肉缺血。

• 使用连续可吸收缝线缝合腹外斜肌。

• Scarpa筋膜用可吸收缝线闭合。

然后用角质层下缝合线缝合皮肤

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