机器人右部分（剜除）肾切除术伴节段性静脉血栓

对于某些晚期（>cT2）肾细胞癌（RCC）患者，可能会建议进行部分肾切除术（PN），以避免透析和慢性肾脏病相关的合并症。 机器人手术的普及导致 PN 适应症扩展到更具挑战性的场景甚至前沿手术，包括晚期肾细胞癌。 在这里，描述了一名被诊断患有多发性 cT3a（肾静脉血栓）RCC 的孤立肾患者的治疗方法，该患者使用保守的机器人方法进行治疗。 该手术最关键的手术考虑因素是：（1）使用三维重建软件定制手术入路规划； (2)准确勾画肿瘤与血栓的边界； (3)避免不必要的热缺血时间； (4) 在肿瘤最终膨胀后进行解剖切除； (5)整体切除主要病灶及其血栓。 没有记录围手术期并发症。 组织病理学显示所有四个病变均为透明细胞肾细胞癌，核仁级别为 3 级且手术切缘阴性。 12 个月随访时，患者已无疾病。 当由经验丰富的外科医生进行时，对于 cT3 RCC 的紧急病例，PN 加静脉血栓切除术可能是一种有效的治疗选择，具有有价值的肿瘤学和功能结果。

机器人右部分（剜除）肾切除术伴节段性静脉血栓

图 1
三维虚拟模型显示（A）位于下肾极前方的主肿瘤，（B）继发性病变，以及（C）静脉瘤栓。

机器人右部分（剜除）肾切除术伴节段性静脉血栓

图 2
三维虚拟模型显示 (A) 两个小的附加中肾病变和 (B) 主肾动脉分为三个侧支。