腹腔镜完成直肠切除术和 J 袋形成

39岁男性，患有Lynch综合症。
2022年诊断为结肠腺癌，接受开腹全结肠切除加回直肠吻合术。 化疗3个周期。
后续结肠镜检查显示直肠腺癌。
用于完成直肠切除术、J-Pouch 形成和转向回肠造口术

溃疡性结肠炎患者最初接受药物治疗。 然而，一些患者会出现出血、穿孔或接近穿孔以及中毒性巨结肠等并发症，可能需要紧急手术。 大约 12-25% 的患者出现病情急性严重恶化，且更难以治疗。 它们可能会产生三种不同的结果：它们可以对积极的医疗管理做出反应，它们可能会恶化并发展为穿孔或中毒性巨结肠，需要紧急手术，从而导致高发病率和死亡率，或者它们可能会部分改善，稍后复发并需要手术治疗 较少的紧急基础。 对这些患者的适当管理需要经验和良好的手术敏锐度。 这些患者中的大多数会对积极的医疗管理产生反应。 随着药物治疗的进步，重症急性溃疡性结肠炎的死亡率有所降低，但急诊结肠切除率在过去30年中一直稳定在25%至30%之间。 几乎另外三分之一的患者后来需要结肠切除术，累积结肠切除率为 65%。

除上述情况外，还有一类溃疡性结肠炎患者需要非紧急手术。 这些患者已患有恶性肿瘤或已出现多发性假息肉，这是恶性肿瘤的先兆。

外科医生的最终目标应该是实现全直肠结肠切除术（TPC）加回肠贮袋肛管吻合术（IPAA），这已成为治疗溃疡性结肠炎的金手术标准。 在这个微创手术时代，该手术可以通过腹腔镜进行，无论是否使用手动辅助装置。 与开放手术相比，这种方法具有以下优点：尽早恢复日常活动、更好的美容效果，并且可能降低长期伤口和粘连相关的并发症。 然而，关于腹腔镜手术的术后肠功能恢复、镇痛要求、住院时间、持续时间和手术费用等参数存在相互矛盾的报道。 此外，虽然关于传统开放式 TPC-IPAA 后的长期结果有足够的数据，但腹腔镜手术的情况却无法得到同样的数据，只有少数小型病例系列和前瞻性随机试验。

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