双侧巨大卵巢囊肿 - 摘除术保留卵巢皮质

这名18岁女孩有2个月的下腹部疼痛史。
超声检查结果显示为左侧出血性卵巢囊肿和右侧卵巢囊肿。
腹腔镜双侧卵巢囊肿剜除术保留双侧卵巢皮质。

附件肿块在妇科实践中很常见，并且常常带来诊断和治疗的困境。 在美国，女性一生中因疑似卵巢肿块或囊肿而接受手术的风险为 5-10%。 在绝经前女性中，大多数附件肿块是良性的，恶性肿瘤的总发病率仅为 1–3 : 1000。 卵巢成熟囊性畸胎瘤，也称为皮样囊肿，是最常见的生殖细胞肿瘤，占育龄期卵巢良性肿块的 70%，占绝经后妇女的 20%。 未成熟囊性畸胎瘤很少见（<3%），通常发生在绝经后年龄组。 对于无症状的女性，无论是绝经前还是绝经后，盆腔肿块包括卵巢成熟囊性畸胎瘤，经阴道超声扫描（TVS）是首选的影像学检查方式。 目前还没有其他成像方式比 TVS 表现出足够的优越性来证明其常规使用的合理性。 卵巢成熟囊性畸胎瘤具有多种外观，其特征是回声皮脂腺物质和钙化，通常包含具有多个小均匀界面的低回声衰减成分，在一系列 155 例病例中测定的准确度为 98%。

对于治疗卵巢成熟囊性畸胎瘤的最佳手术方法，妇科医生之间存在争议。 缺乏精心设计的比较临床试验来定义如何选择特定技术的标准，因此手术实践存在差异。 采用了各种方法和程序； 然而，在过去的二十年里，腹腔镜手术已成为最受欢迎和广泛应用的方法。 有作者建议根据现有最佳证据对这些病变的管理进行指导，以帮助女性和妇科医生做出适当的个体化决定。