子宫内膜异位症是一种复杂的疾病,涉及激素表达失调、激素受体激活和基因激活。 研究表明,病变发生的基础涉及前列腺素、细胞因子、内源性雌二醇的增加以及对黄体酮反应的缺乏。 无论子宫内膜沉积是如何引发的,疾病在人群中的外显率都是极其多样化的。
由于疾病严重程度的表现各不相同,子宫内膜异位症的治疗不能被认为是一刀切的范例。 在设计缓解症状的治疗方案时,必须考虑患者的主诉、出现的症状、未来的生育愿望和年龄。
传统上,患者接受保守的医疗治疗,例如口服避孕药(OCP)、孕激素、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)、达那唑和芳香酶抑制剂作为一线治疗。 然而,在子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛(CPP)的治疗方案中,手术干预一直是医疗管理的辅助手段。
患者和提供者之间必须仔细讨论手术干预所涉及的风险,必须权衡症状缓解和并发症风险的平衡。 腹腔镜检查是诊断和治疗子宫内膜异位病变和植入物的金标准。
腹腔镜手术是外科手术的主要手段,因为与剖腹手术相比,腹腔镜手术可以减少术后恢复时间、疼痛和感染率。 在极少数情况下,由于疾病广泛且难以可视化,并且需要涉及其他器官结构的多个复杂手术,仍然需要进行剖腹手术转换手术。 |