腹腔镜 Ladd 手术 - 旋转不良

腹腔镜 Ladd 手术 - 旋转不良
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腹腔镜矫正儿童旋转不良具有挑战性。

腹腔镜拉德手术已成功完成35例。 有六例转为开放手术。 平均住院时间为 4 天（范围 3-12 天）。 平均 3 天（范围 2-4 天）即可恢复全价饲料。 9 例术后出现症状复发。 其中5例矫正不完全，3例因粘连性肠梗阻导致十二指肠扭结，1例为十二指肠腔内梗阻。 所有患者均因症状复发而接受开放手术。

腹腔镜Ladd 手术对于伴有或不伴有肠扭转的肠旋转不良儿童是可行的。 然而，由于局部解剖困难，其中一些需要转换为开放手术。 对于持续症状，可能需要重做手术，这可能是由于矫正不完全、粘连性梗阻或腔内梗阻造成的。

新生儿期肠旋转不良的典型表现是舟状腹胆汁性呕吐。 它们通常与中肠扭转有关，如果诊断延迟，则会产生灾难性的后果。 婴儿早期没有出现的儿童会出现多种模糊的腹部不适症状，从而延误诊断和治疗。 对于年龄较大的儿童，肠道旋转不良可能会导致间歇性肠扭转，从而导致慢性间歇性疼痛、胆汁性呕吐、发育迟缓和慢性肠道失血等多种症状。 如果同时存在有孔膈肌的腔内阻塞，则可能与上腹部可见的蠕动有关。 对疑似肠道旋转不良的机构流程是进行腹部平片检查，然后进行超声检查和上消化道造影研究，然后进行盲肠以外的检查。 在可疑的情况下，建议进行计算机断层扫描。 上消化道对比研究检测旋转不良的敏感性为 96%。 上消化道造影检查诊断中肠扭转的敏感性为79%。 Ladd手术是首选治疗方法。

通过在直视下将第一个 5 毫米套管针插入脐部，使用开放技术创建碳膜。 十毫米端口可用于较大的儿童。 在腹腔镜引导下插入两个或三个额外的 3 mm 端口，一个位于脐水平的左侧锁骨中线，第二个位于锁骨中线区域，位于脐水平的右侧作为第二个操作作端口，如果需要的话 ，然后是左肋下区域的第三个端口，用于缩回结肠。 如果要使用超声波剪，则一个或多个工作端口必须为 5 毫米。

腹腔镜 Ladd 手术 - 旋转不良

腹腔镜旋转不良矫正的端口位置。 “C”表示十二指肠的位置

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