患有胰腺导管腺癌的狗的硬化性包膜性腹膜炎

硬化性包膜性腹膜炎 (SEP) 是一种罕见的临床综合征，其特征是腹膜纤维化和增厚，伴有腹部器官大量粘连。 在人类中，腹部肿瘤，如胰腺癌，可能是 SEP 的潜在疾病。 本报告描述了一只患有胰腺导管腺癌的狗的 SEP 病例。

一只 11 岁的雄性绝育法国斗牛犬出现慢性呕吐。 超声检查显示腹部中央有肿块。 腹腔内有少量腹水，解释为改良渗出液。 计算机断层扫描 (CT) 显示腹膜积液伴有增厚的腹膜。 腹腔镜检查显示腹部中央有一个大的结节性病变，与镰状韧带相连。 肿块、腹壁和胃腹膜活检标本的组织学检查显示明显的纤维增生伴轻度淋巴浆细胞浸润。 基于这些结果，初步诊断为早期硬化性包膜性腹膜炎 (SEP)。 给予泼尼松龙和他莫昔芬以期改善 SEP，然而，这只狗在诊断后 61 天死亡。 尸检时，肠袢和肠系膜被纤维膜包裹，这是 SEP 的典型发现。 尸检样本的组织病理学和免疫组织化学支持胰腺导管腺癌伴腹膜播散和远处转移伴结缔组织增生的诊断。 先前插入腹腔镜端口的意外硬化皮肤在组织学上包含具有结缔组织增生的相同癌细胞。

据所知，这是第一例犬 SEP 伴胰腺导管腺癌的报告，该腺癌也可导致转移至端口插入部位和远处器官。

硬化性包膜性腹膜炎 (SEP) 是一种慢性腹膜炎，其特征是内脏和壁层腹膜纤维化和增厚，腹部器官大量粘连。 腹膜炎症和肠粘连引起临床症状，如腹痛、厌食和呕吐。 在人类中，SEP 的临床特征得到了很好的描述，主要的根本原因是腹膜透析、腹部手术、药物管理和腹部肿瘤。 相比之下，它在犬类中极为罕见，SEP 的病因尚未完全明了，但被认为是多因素的。 大多数犬 SEP 病例是在剖腹探查术或尸检时诊断出来的。 狗的 SEP 治疗方案尚未确定； 因此，SEP在大多数情况下预后较差。

起源于外分泌腺泡细胞或导管上皮细胞的胰腺癌在兽医学中很少见。 狗的这种肿瘤的早期诊断很困难，之前的一项研究报告说，在诊断时观察到 78% 的病例发生了转移。 尽管胰腺导管癌在犬胰腺癌中只占少数，但这种类型的癌始终与腹部或远处转移有关。 在人类中，胰腺导管癌会引起显著的胰腺纤维化，这可能会导致 SEP。 本报告描述了一例与犬胰腺导管腺癌相关的 SEP。

一只有慢性呕吐病史的 11 岁雄性绝育法国斗牛犬被转诊至医院。 体格检查显示腹痛和肿胀。 血液分析显示肌酐激酶轻度升高（229U/L；范围 10–200U/L）。 腹部 X 光片显示胃肠道尾部移位，由颅骨至中腹部的混合脂肪和软组织混浊所致。 没有注意到肠梗阻的影像学证据。 超声显示在胃和肠道之间有一个混合回声模式的肿块，伴有少量腹水。 观察到空肠和回肠皱缩。 腹水的细胞学检查显示一种改良的渗出液，主要由中性粒细胞和巨噬细胞组成（比重，1.020；总蛋白：2.2mg/dL）。 腹水细菌培养阴性。 在这些测试之后，在全身麻醉下进行了 CT 和腹腔镜检查。

患有胰腺导管腺癌的狗的硬化性包膜性腹膜炎

图 1
位于腹部中央的腹部肿块的超声图像

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图 2
腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描图像。 注射造影剂后的横向 (A) 和背面 (B) CT 图像。 M：肿块； P：胰腺。 箭头表示腹腔积液，腹膜线增粗

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图 3
腹部腹腔镜视图。 在脾脏 (A) 的尾侧观察到出血性腹水。 肿块位于腹部中央，与肝镰状韧带相连（B、C）。 切除肿块表面后，内部出现脂肪或脂肪样组织（D）。 顶叶腹膜表面呈弥漫性白色且粗糙 (E)。 样本取自顶叶腹膜表面 (F)。 *表示肿块病变。 †表示肝镰状韧带

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图 4
活检标本的组织病理学发现。 通过腹腔镜从肿块表面取样并用苏木精 - 伊红（HE）染色。 显微照片显示了一层厚厚的纤维结缔组织覆盖着成熟的脂肪组织。 缺乏间皮内层里。 A：低功率场； B：高功率场

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图 5
尸检时腹部器官的大体发现。 内脏腹膜因纤维化而弥漫性增厚。 腹部器官相互粘连。 肿瘤结节/肿块并不十分明显。 D：隔膜； F：镰状韧带的脂肪附属物。 G：胆囊； L：肝脏； Si：小肠； Sp：脾； St:：胃

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图 6
尸检时三个腹腔镜端口的大体发现。 A：端口(箭头)坚固且结节状，没有渗出材料。 B：硬化腹腔镜端口的切割部分。 皮下脂肪被固体纤维组织取代，中央区域有砂砾至坚硬

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图 7
犬胰腺导管腺癌的组织病理学和免疫组化结果。 A：肿瘤细胞在胰管周围增殖（星号）。 他染色。 (Bar = 400 μm)。 B：图 6A 中矩形的放大图。 高柱状肿瘤上皮细胞增殖形成不规则形状的导管（HE 染色；条形图=⟩40⟩μm）。 C：小肠浆膜下肿瘤细胞周围的促纤维增生（Masson Trichrome 染色；Bar⟩=⟩200⟩μm）。 D：肿瘤细胞分泌的粘液具有高碘酸-席夫 (PAS) 反应性（PAS 染色；Bar⟩=⟩40⟩μm）。 E：腹腔镜端口中的肿瘤细胞与其他部位的肿瘤细胞相似（HE 染色；bar⟩=⟩40⟩μm）。 F：浆膜下的肿瘤细胞对抗泛细胞角蛋白抗体有反应。 免疫组织化学（IHC；bar⟩=⟩40⟩μm）。 G：浆膜下的肿瘤细胞对抗波形蛋白抗体呈阴性（IHC；bar⟩=⟩40⟩μm）。 H：浆膜下的肿瘤细胞对抗 CEA 抗体呈阴性（IHC；bar⟩=⟩40⟩μm）。 I：浆膜下的肿瘤细胞对抗淀粉酶抗体呈阴性（IHC；bar⟩=⟩40⟩μm）。 J：浆膜下的肿瘤细胞对抗嗜铬粒蛋白-A 抗体呈阴性（IHC；bar⟩=⟩40⟩μm）。 K. 浆膜下的肿瘤细胞抗肾母细胞瘤 1 (WT1) 抗体呈阴性； (IHC; bar = 40 μm)

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