腹腔镜引导下非分娩期子宫内翻复位成功的罕见病例报告

非产褥期子宫内翻是一种极为罕见且具有潜在危险的情况。文献中对病例描述不多，其实际发病率尚不清楚。一名34岁的未产妇在失去意识后到急诊室就诊。在过去的两个月里，她经历了持续的阴道出血，并有两天的症状恶化史。患者表现出持续阴道出血继发的低血容量性休克症状。超声波和计算机断层扫描显示，患者阴道内有一个倒置的子宫和一个大血肿。进行了紧急探查性腹腔镜检查，证实了子宫内翻。最初，Johnson手术是在腹腔镜下进行的，但未能实现子宫缩小。在亨廷顿舞蹈症手术失败后，再次进行手动复位试验，使子宫恢复到正常解剖结构。成功减宫后，患者的阴道出血显著减少。病理报告证实为子宫内膜样腺癌。在未经证实病理的非产褥期子宫内翻病例中，腹腔镜可视化是一种可行且安全的子宫缩小术。非产褥期子宫内翻患者应考虑子宫恶性肿瘤。

腹腔镜引导下非分娩期子宫内翻复位成功的罕见病例报告

图 1
初次阴道检查。可见实性肿块样病变伴活动性出血。

腹腔镜引导下非分娩期子宫内翻复位成功的罕见病例报告

图 2
非产褥期子宫内翻的腹腔镜显像。可以看到经典的“花盆”外观。白色箭头表示两个圆形韧带，而黄色箭头表示双侧输卵管。（A） 在腹腔镜检查中，确认了子宫二度内翻。（B） 表面光滑的正常大小子宫的腹腔镜可视化。

据所知，这是第一项包括报道非产褥期子宫内翻的视频补充剂的研究。此外，没有其他关于腹腔镜辅助成功减少子宫癌引起的内翻的报道。先前已有6例报告显示子宫内翻伴子宫内膜癌。所有病例均采用剖腹手术治疗，包括次全子宫切除术、全腹子宫切除术和根治性子宫切除术。令人惊讶的是，子宫逆转仅在一例剖腹手术中成功。此外，有两例在手术中子宫逆转试验失败。本病例的特点是通过腹腔镜手术成功逆转子宫。传统的方法是使用剖腹手术来处理子宫内膜癌引起的非产褥期内翻，这需要更长的术后恢复期。另一方面，腹腔镜手术有减少术后疼痛和更快恢复的好处。作者相信，本报告将通过展示腹腔镜辅助治疗非产褥期内翻的可行性，对文献做出贡献。

视频地址：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc ... a-59-00793-s001.zip

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