子宫内膜异位症 IV 期机器人辅助腹腔镜双侧子宫内膜异位性膀胱切除术后妊娠罕见病...

子宫内膜异位症是女性不孕的常见原因。 在本病例报告中，解释了在机器人辅助手术和雄激素激动剂治疗后深部浸润性卵巢子宫内膜异位症的成功受孕。

现年 38 岁，第 2 段，Living 2 8 年前出现慢性下腹痛、痛经和受孕延迟。 从病史和检查高度怀疑晚期子宫内膜异位症。 机器人辅助腹腔镜膀胱部分切除术治疗深部浸润性卵巢子宫内膜异位症。 术后服用雄激素激动剂和定时性生活后她出院了，她在 9 个月内怀孕了。

晚期子宫内膜异位症（III 期或 IV 期疾病）与盆腔解剖结构变形和粘连有关。 这些变化会影响卵母细胞的释放或获取，改变精子活力，导致子宫肌层收缩紊乱，并影响受精和胚胎运输。 晚期子宫内膜异位症的受孕成功率低于 20%，成功受孕的机会很小，但是，的患者受孕了。

对有慢性下腹痛、不孕史和痛经史的育龄妇女，应考虑子宫内膜异位症。 及时管理至关重要，在先进技术的背景下，机器人腹腔镜手术是诊断和治疗晚期子宫内膜异位症的最佳方法。

子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质存在于整个骨盆及其他部位的宫外部位。 子宫内膜异位病变可以是浅表的或深部的。 侵入直肠阴道腔和/或肠道的病变是深部浸润性子宫内膜异位症的形式。 这些植入物的侵入性导致严重的骨盆疼痛、性交痛、肠功能障碍，并导致治疗挑战。

据报道，高达 50% 的不孕妇女患有子宫内膜异位症。 继发于盆腔粘连的盆腔解剖结构变形和炎症增加对腹膜环境产生不利影响，导致子宫内膜异位症相关的不孕症。 深部浸润性子宫内膜异位症 (DIE) 是一种复杂的子宫内膜异位症，可能累及卵巢、直肠阴道隔、子宫膀胱皱襞和膀胱。 据信，与浅表性腹膜子宫内膜异位症相比，DIE 具有更强的攻击性行为并对生育能力产生更多不利影响。 美国生殖医学学会和欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 都推荐手术腹腔镜检查以提高患有 III/IV 期子宫内膜异位症的女性的自然妊娠率。 然而，关于 DIE 提高生育能力的治疗策略尚未达成共识。

报告了一例有慢性下腹痛、痛经和受孕延迟病史的女性，被诊断为子宫内膜异位症 IV 期，并成功接受了机器人腹腔镜子宫内膜异位性膀胱切除术以缓解她的症状，随后使用了雄激素激动剂。 在这份来自坦桑尼亚达累斯萨拉姆阿迦汗医院的病例报告中，作者描述了诊断和治疗子宫内膜异位症 IV 期的方法，但由于缺乏资源和专业知识而面临挑战。

子宫内膜异位症 IV 期机器人辅助腹腔镜双侧子宫内膜异位性膀胱切除术后妊娠罕见病...

图 1
腹腔镜检查显示广泛的深部浸润性子宫内膜异位症伴子宫膀胱皱襞消失（白色箭头）。

子宫内膜异位症 IV 期机器人辅助腹腔镜双侧子宫内膜异位性膀胱切除术后妊娠罕见病...

图 2
卵巢囊肿的组织学报告。

评估有慢性腹痛、不孕史和痛经史的育龄妇女应考虑子宫内膜异位症。 及时管理至关重要，并且根据可用资源，多学科方法至关重要。

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