左侧结直肠切除术后用荧光血管造影评估腔内吻合完整性的新方法

已经描述了几种用于结直肠吻合完整性术中评估的方法。 技术的发展使得从基本的机械方法发展到使用更复杂的技术。 这项研究描述了一种新的结直肠吻合术腔内评估方式，通过使用一次性刚性内窥镜导引器 (DRSI)，还允许通过吲哚菁绿 (ICG) 荧光血管造影术对接受左侧结直肠切除术的患者进行术中腔内灌注评估。

DRSI 由一个腔内导引器装置组成，该装置由插入管和连接到吹气球的端口组成，用于手动吹气乙状结肠和直肠，并与任何腹腔镜相机兼容，还允许进行 ICG 荧光血管造影以进行灌注。

DRSI 成功用于评估 16 名连续患者进行左侧结直肠切除术后的吻合完整性。 DRSI 允许通过荧光血管造影观察所有病例吻合部位的组织灌注质量，有助于决定在低位直肠切除术中避免环状回肠造口术。 在 2 例中，DRSI 显示存在明显的吻合口出血，通过腹腔镜缝合成功控制。 使用该设备没有导致不良事件。

DRSI 将吻合的直接腔内可视化与其血流的实时评估相结合。 该装置具有在术中迅速检测吻合口改变的巨大潜力，可能会降低术后吻合口出血或与机械结构/灌注问题相关的泄漏风险。 该设备的潜在优势需要更大规模的队列研究和前瞻性随机试验。

左侧结直肠切除术后用荧光血管造影评估腔内吻合完整性的新方法

图 1
吹气（上图）或灌注设置（下图）中的一次性刚性内窥镜导引器 (DRSI)。 DRSI 可以连接到吹气灯泡以充分显示结肠直肠腔或连接到 Luer-Lock 注射器以进行冲洗/抽吸

左侧结直肠切除术后用荧光血管造影评估腔内吻合完整性的新方法

图 2
使用 DRSI 和带荧光成像系统的腹腔镜获得的代表性腔内图像。 a 白光模式下结直肠吻合的正常外观； b 灰度模式下的 ICG 荧光血管造影显示“极佳”的灌注水平； c 灰度模式下 12 点钟方向（箭头）有活动性吻合口出血的证据； d 吻合口下方存在大量血块； e 叠加荧光模式下的活动性出血

参考资料：
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