Asherman 综合征腹腔镜观察下宫腔镜粘连松解术成功活产一例

Asherman 综合征的特征是月经量减少以及宫腔和子宫颈粘连，导致无法足月妊娠、胎盘畸形或不孕。 介绍了一名被诊断患有 Asherman 综合征的 40 岁女性的病例，她在腹腔镜观察、宫内节育器插入和考夫曼疗法下进行宫腔镜粘连松解术后成功产下一名活的足月新生儿。

一名 40 岁的妇女（第 3 次妊娠，第 0 次）来到医院接受专科护理以进行妊娠至足月。 由于葡萄胎和持续的滋养细胞疾病，她之前接受过六次扩张和刮除术，随后进行了化疗。 她随后两次怀孕，但两次怀孕均导致妊娠早期自然流产。 她的月经期很淡，持续时间也很短。 行宫腔镜粘连松解术并同时进行腹腔镜检查，诊断为 Asherman 综合征。 子宫粘连覆盖了从宫颈内口到子宫底的区域。 术后进行考夫曼疗法，并使用宫腔镜检查确认子宫内膜再生。 她在术后 9 个月怀孕，并在妊娠 37 周通过择期剖宫产分娩。 产后过程顺利，她在术后第 7 天出院。

宫腔镜粘连松解术与同时进行的腹腔镜检查可以识别和切除受影响的区域，并且可以安全准确地进行手术，而不会出现并发症。

核心提示：Asherman综合征腹腔镜监测下的粘连剥离不仅有助于避免子宫穿孔等手术并发症的风险，也有助于腹腔内观察以查明不孕原因。 考夫曼疗法和留置宫内节育器的使用可用于预防宫腔粘连术后复发。

Asherman 综合征腹腔镜观察下宫腔镜粘连松解术成功活产一例

图 1
术中发现。 A：腹腔镜观察时宫腔镜光源保持可见； B：使用单极电动手术刀钝性剥离粘附组织。

Asherman 综合征腹腔镜观察下宫腔镜粘连松解术成功活产一例

图 2
术后课程。

Asherman 综合征腹腔镜观察下宫腔镜粘连松解术成功活产一例

图 3
术后发现。 A：宫腔镜检查无宫腔粘连； 子宫内膜再生明显； B：子宫输卵管造影显示造影剂从子宫腔到达双侧输卵管伞毛并渗漏到腹腔。

报道了一名 Asherman 综合征患者的治疗情况，该患者在医院腹腔镜观察下经宫腔镜粘连松解术分娩健康婴儿。 Asherman综合征宫腔镜手术中同时使用腹腔镜，可以更清楚地观察盆腔情况，宫腔镜和腹腔镜的配合使用更安全。 此外，采取了防止术后粘连的措施。 Asherman 综合征手术后的妊娠并发症很常见； 需要仔细的围产期管理。

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