腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复的早期结果

腹股沟疝修补术是世界上最常见的普通外科手术之一。 合成网片和腹腔镜修复术的引入在最近彻底改变了腹股沟疝手术。 腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复现在被认为是一种成熟的手术，并发症最少，住院时间短，复发率低。 TAPP 方法可以很好地观察腹股沟解剖结构，并更好地了解囊内容物。 与总腹膜外 (TEP) 修复相比，与 TAPP 修复相关的学习曲线要小得多。 本研究的目的是从手术持续时间、住院时间、并发症和复发率等方面评估 TAPP 修复腹股沟疝的有效性。

从2019年3月1日至2021年2月28日，共有60名年龄在25岁至70岁之间的腹股沟疝患者被纳入研究。 进行了术前麻醉评估，并获得了所有患者的书面知情同意书。 所有病例均采用聚丙烯网片进行 TAPP 手术，手术由具有 5 年以上腹腔镜经验的外科医生进行。

研究中包括的患者总数为 60。所有患者均为男性。 患者的平均年龄±标准差（SD）为54.6±11.4岁。 单侧原发性腹股沟疝 46 例（76.6%），复发 8 例（13.3%），原发性双侧 6 例（10%）。 单侧腹股沟疝的平均手术时间为 59.1±15.7 分钟，双侧疝为 83.5±12.6 分钟。 平均住院时间为 3.6±1.5 天。 阴囊肿胀是 7 例 (11.6%) 的常见并发症，3 例 (5%) 的手术部位感染 (SSI)，2 例 (3.3%) 的网状感染，2 例 (3.3%) 的尿潴留和慢性疼痛 在一个（1.6％）。 没有发现复发。

腹股沟疝的经腹腹膜前修复术是一种非常有效的手术，学习曲线短且并发症发生率最低。 住院时间少，复发率低。

腹股沟疝修补术是全世界最常见的外科手术之一。 多年来，它已经从组织修复转变为织补，再到网状修复。 直到最近，Lichtenstein 网状修复才被认为是黄金标准技术。 随着腹腔镜的引入和普及，外科医生和患者的偏好已经非常迅速地转向腹腔镜疝修补术。

腹股沟疝的腹腔镜手术始于 1990 年代，并迅速被全世界的外科医生采用。 腹股沟疝有不同的腹腔镜方法，即经腹腹膜前 (TAPP)、全腹膜外 (TEP) 和腹膜内覆盖网 (IPOM)。 随着时间的推移，IPOM 作为腹股沟疝修补术的首选手术已不再流行，但事实证明 TAPP 和 TEP 日益有效。 腹腔镜手术与开腹手术相比有很多优点，但学习曲线陡峭和手术时间长是腹腔镜手术的两个常见缺点。

TAPP 修复被认为是治疗腹股沟疝的标准化程序，并且在双侧疝的情况下特别有效，因为在这种情况下，患者可以避免开放修复的两个腹股沟切口。 由于组织创伤极小，恢复迅速，恢复工作也很快。 TAPP 修复是复发病例的一个很好的选择，因为以前的修复是通过前路完成的，因为腹膜前空间没有受到影响，并且在这个区域容易分离。 它还具有识别任何并发股疝、对侧疝甚至闭孔疝的优势。 在腹膜前空间使用宽网状物可以覆盖其他可能的疝气部位，例如股疝和闭孔疝。 坚持微创手术的原则，在解剖和使用大尺寸网片时遵循肌耻骨口的批判性观点，在很大程度上消除了 TAPP 修复的并发症。

腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复的早期结果

腹膜切口线

腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复的早期结果

肌耻骨口的解剖

腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复的早期结果

腹膜前空间的网片

腹腔镜经腹腹膜前 (TAPP) 修复的早期结果

腹膜瓣闭合

腹腔镜TAPP腹股沟疝修补术是一种安全有效的手术。 在腹膜前空间使用聚丙烯网片还有一个额外的优势，即可以防止未来发生股疝和闭孔疝。 TAPP 修复在双侧病例和前路修复失败后的复发病例中效果特别好。 手术时间、并发症及复发情况与术者的经验有关。

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